Aborto
Páginas: 5 (1127 palabras)
Publicado: 26 de agosto de 2012
OBSTETRICIA Y PUERICULTURA MATERNA
Aborto
La OMS lo define como la interrupción ya sea espontánea o inducida de un embarazo, antes de las 20 semanas de gestación o cuando el peso fetal es < 500 grs.
6 sem
9 sem
14 -17 sem
Un estudio de Rosselot y Mardones (1990) señala que en 1964 el aborto representó un 8% de todos los egresos hospitalarios, 56.394 mujeres aprox, para unaño en que Chile tenía aprox. 8.380.000 habitantes.
La ley chilena Entre 1931-1989: Permitió aborto terapéutico
Desde 1990: No permite el aborto bajo ninguna circunstancia.
Aborto espontáneo
Aquellos que se producen sin alguna intervención que interfiera artificialmente la evolución de la gestación. Su frecuencia se estima en el 35-47% de los embarazos.
Aborto provocadoAquellos en los que se induce premeditadamente el término del embarazo
Aborto espontáneo…
Sólo el 57% de los embarazos continúan luego de las 20 semanas de gestación.
De los abortos (aprox. 43%): • +/- 75% se produce antes de la implantación (no se reconocen) • Sólo entre un 8 y 20% se reconocen clínicamente: Corresponden a la mitad de las embarazadas con sangrado antes de las 20 sem. (2 de 10embar. sangran antes 20 sem) Generalmente se presenta entre las 7 y las 12 semanas de embarazo.
Aborto provocado…
En los últimos años, el aborto no ha sido tema de estudio por la salud pública. Un estudio sobre el aborto clandestino en Latinoamérica realizado en la década del „90 (The Alan Guttmacher Institute, 1994) estimó qué:
+/- 55 abortos por 100 nacidos vivos
1 de cada 20 mujeresentre 15 y 49 años se indujeron abortos.
Los únicos datos cuantificados con que se cuenta en Chile para hacer una estimación de su incidencia, son los egresos hospitalarios La clandestinidad del aborto dificulta la anamnesis o entrevista a la usuaria de los servicios, quien tiende a afirmar que el aborto es espontáneo
El médico que diagnostica un aborto inducido debe responsabilizarse de suapreciación, y si se le requiere, reafirmarlo en un proceso judicial.
Concepción-Implación Aborto Precoz 80%
12sem Aborto Tardío 20%
(desde las 12sem)
20 sem
• Huevos aberrantes o anembrionado s
• Muerte embriofetal precoz
Aborto espontáneo…
Causas
Causa Anomalías genéticas
Anomalías endocrinas Cérvix incompetente Implantación anormal de placenta Separaciones corioamnioticasInfecciones Anomalías inmunológicas Anomalías anatómicas uterinas Causas desconocidas
% 50-60
10-15 8-15 5-15 5-10 3-5 3-5 1-3 3-5
Anomalías cromosómicas…
Presentes en: • 80% de huevos anembrionados
Anomalía
frecuencia %
Trisomías autosómicas Monosomía X Triploidías Tetraploidías
Translocaciones Inversiones
60 25 15-20 3-6
3-5 1 cm • Sangrado masivo • Desprendimiento orotura ovular (72 hrs inician aborto) • Infección saco amniótico o su contenido • • • • • Contracción mínima o nula Útero < a EG Sangrado moderado a severo (> regla) Cuello permeable Puede haber restos en canal.
Inevitable
Incompleto o restos ovulares
Clasificación según Fases evolutivas
Diagnóstico
Completo
• • • • • •
Expulsion de feto o material”carnosidad”. Ceden lascontracciones Disminuye sangrado ( < regla ) Útero tamaño normal o levemente aumentado Cuello de permeabilidad variable Endometrio < 15 mm (ECO)
• Paciente asintomática con regresión de síntomas del embarazo. • Ultrasonografía confirma el diagnóstico Retenido • SIN EMBRIÓN en su interior, “Huevo anembrionado, saco gestacional mayor a 18mm (eco tv) o 30mm (eco transabdominal) • CON EMBRIÓN ( < 5 mm porvía TV o 10 mm por viaabdominal) PERO SIN ACTIVIDAD CARDIACA
Condiciones especiales…
Condición Séptico Diagnóstico • Se basa en fiebre mayor a 38 ºC en presencia de aborto en cualquiera de sus fases evolutivas (en ausencia de otro foco clínico de infección). • 3 o más abortos consecutivos • Afecta al 0,4-1% de la población
Recurrente
Causa Desconocida Defecto de fase lutea
% 50...
Aborto
La OMS lo define como la interrupción ya sea espontánea o inducida de un embarazo, antes de las 20 semanas de gestación o cuando el peso fetal es < 500 grs.
6 sem
9 sem
14 -17 sem
Un estudio de Rosselot y Mardones (1990) señala que en 1964 el aborto representó un 8% de todos los egresos hospitalarios, 56.394 mujeres aprox, para unaño en que Chile tenía aprox. 8.380.000 habitantes.
La ley chilena Entre 1931-1989: Permitió aborto terapéutico
Desde 1990: No permite el aborto bajo ninguna circunstancia.
Aborto espontáneo
Aquellos que se producen sin alguna intervención que interfiera artificialmente la evolución de la gestación. Su frecuencia se estima en el 35-47% de los embarazos.
Aborto provocadoAquellos en los que se induce premeditadamente el término del embarazo
Aborto espontáneo…
Sólo el 57% de los embarazos continúan luego de las 20 semanas de gestación.
De los abortos (aprox. 43%): • +/- 75% se produce antes de la implantación (no se reconocen) • Sólo entre un 8 y 20% se reconocen clínicamente: Corresponden a la mitad de las embarazadas con sangrado antes de las 20 sem. (2 de 10embar. sangran antes 20 sem) Generalmente se presenta entre las 7 y las 12 semanas de embarazo.
Aborto provocado…
En los últimos años, el aborto no ha sido tema de estudio por la salud pública. Un estudio sobre el aborto clandestino en Latinoamérica realizado en la década del „90 (The Alan Guttmacher Institute, 1994) estimó qué:
+/- 55 abortos por 100 nacidos vivos
1 de cada 20 mujeresentre 15 y 49 años se indujeron abortos.
Los únicos datos cuantificados con que se cuenta en Chile para hacer una estimación de su incidencia, son los egresos hospitalarios La clandestinidad del aborto dificulta la anamnesis o entrevista a la usuaria de los servicios, quien tiende a afirmar que el aborto es espontáneo
El médico que diagnostica un aborto inducido debe responsabilizarse de suapreciación, y si se le requiere, reafirmarlo en un proceso judicial.
Concepción-Implación Aborto Precoz 80%
12sem Aborto Tardío 20%
(desde las 12sem)
20 sem
• Huevos aberrantes o anembrionado s
• Muerte embriofetal precoz
Aborto espontáneo…
Causas
Causa Anomalías genéticas
Anomalías endocrinas Cérvix incompetente Implantación anormal de placenta Separaciones corioamnioticasInfecciones Anomalías inmunológicas Anomalías anatómicas uterinas Causas desconocidas
% 50-60
10-15 8-15 5-15 5-10 3-5 3-5 1-3 3-5
Anomalías cromosómicas…
Presentes en: • 80% de huevos anembrionados
Anomalía
frecuencia %
Trisomías autosómicas Monosomía X Triploidías Tetraploidías
Translocaciones Inversiones
60 25 15-20 3-6
3-5 1 cm • Sangrado masivo • Desprendimiento orotura ovular (72 hrs inician aborto) • Infección saco amniótico o su contenido • • • • • Contracción mínima o nula Útero < a EG Sangrado moderado a severo (> regla) Cuello permeable Puede haber restos en canal.
Inevitable
Incompleto o restos ovulares
Clasificación según Fases evolutivas
Diagnóstico
Completo
• • • • • •
Expulsion de feto o material”carnosidad”. Ceden lascontracciones Disminuye sangrado ( < regla ) Útero tamaño normal o levemente aumentado Cuello de permeabilidad variable Endometrio < 15 mm (ECO)
• Paciente asintomática con regresión de síntomas del embarazo. • Ultrasonografía confirma el diagnóstico Retenido • SIN EMBRIÓN en su interior, “Huevo anembrionado, saco gestacional mayor a 18mm (eco tv) o 30mm (eco transabdominal) • CON EMBRIÓN ( < 5 mm porvía TV o 10 mm por viaabdominal) PERO SIN ACTIVIDAD CARDIACA
Condiciones especiales…
Condición Séptico Diagnóstico • Se basa en fiebre mayor a 38 ºC en presencia de aborto en cualquiera de sus fases evolutivas (en ausencia de otro foco clínico de infección). • 3 o más abortos consecutivos • Afecta al 0,4-1% de la población
Recurrente
Causa Desconocida Defecto de fase lutea
% 50...
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