aborto

SALA DE PARTOS.
GUIA DE EPISIOTOMIA
Y EPISIORRAFIA.

AGOSTO 2013
ELABORO: M. ALEJANDRA JIMENEZ C.
FECHA: JULIO DE 2013
DIRECCION: CALLE 12 # 6-40

REVISO: CARLOS EDUARDO
QUINTERO.
FECHA: AGOSTO DE 2013
TEF: 8783610 8784030

APROBO: CLAUDIA ELENA RUIZ
FECHA: AGOSTO DE 2013
E-MAIL: esesanfrancisco891@yahoo.es

OBJETIVO.
Disminuir el riesgo de infección para la madre y el niño almomento de atención
del parto.

POBLACION OBJETO.
Mujeres en trabajo de parto y parto de todos los regímenes, que tienen parto
institucional, en la E.S.E San Francisco de Asís.
EPISIOTOMIA.
Procedimiento quirúrgico que permita el aumento del orificio vaginal por incisión
del perineo durante la última parte del segundo periodo del trabajo de parto,
previa asepsia del periné.
 Abreviarel periodo expulsivo.
 Evitar desgarros perineales.
 Profilaxis de prolapsos genital.
 Reducir trauma fetal.
 Incisión quirúrgica limpia, y rectilínea más fácil de reparar.
DESVENTAJAS.
Sin embargo actualmente se considera que es un procedimiento que debe ser
utilizado de manera selectiva con indicaciones precesisas; dado de que perse
constituye un desgarro de grado II con alto riesgode que se extienda a grado III y

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IV. riesgo que es mayor en partos sin episiotomía, que produce desgarros I y II; la
episiotomía medianatiene un riesgo de 20 veces mayor de producir daño rectal.
INDICACIONES.
 Compromiso fetal (sufrimiento fetal agudo)
 Líquido amniótico.
 Macrosomia fetal.
 Presentación podálica.
 Parto instrumentado.
 Cardiopatía materna.
 Incompatibilidad de RH.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.
 Cancer cervicovaginal.
 Hepatitis B y VIH.
 Infecciones perineales.
 Retardo mental materno.
Anemia severa.
 No certeza de parto vaginal.

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COMPARACION DE TIPOS DE EPISIOTOMIA
MEDIANA

MEDIOLATERAL

Reparación más rápidaMás difícil de reparar

Adecuada cicatrización

Curación más deficiente

Rara dispareunia

Dispareunia ocasional

Menor pérdida de sangre

Mayor pérdida de sangra

Resultados anatómicos excelentes

Resultados anatómicos deficientes en
el 10%

Afección del esfínter anal 2 al 5%

Afección del esfínter anal 1%

TECNICA PARA REALIZAR LA EPISIOTOMIA.
 Realizar con adecuadaasepsia y antisepsia del área perineal.
 Infiltración por debajo de la mucosa vaginal, por debajo de la piel del
perineo y profundamente en el musculo perineal utilizando alrededor de
10cc de lidocaína (xilocaina)al 1% y 2%).
 Aspirar para asegurarse de no haber infiltrado un vaso sanguíneo. Si sale
sangre con la aspiración debe extraerse la aguja y verificar la posición de
con cuidado.alconcluir esta infiltración se debe esperar 2 minutos, por lo
cual es importante colocar el anestésico de manera temprana para permitir
que tenga tiempo suficiente de generar efecto.
 En el momento de realizar la episiotomía es cuando la cabeza se encuentra
visible hasta un dm de 2 a 3cm. Y el perineo se encuentra adelgazado.
 Colocar los dedos entre la cabeza del bebe y el perineo para evitartrauma
cefálico y afección del esfínter anal.
Incisión con tijera de 3 a 4cm promedio del sitio elegido existiendo 3 maneras:
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MEDIANA:...