Aborto

Aborto
Tratamiento.
Depende del tipo.
Por factores intrínsecos: el aborto se presenta 24 hrs desps del óbito.
Tx. O se aborta o se retiene
Amenaza de aborto:
-Reposo y antiespasmódicos (butilhiosina ) y quitar relaciones sexuales al menos 1 semana.
- si tiene infección usar: penicilina o nitrofuranos ( no quinilonas)
Por malformacones uternias:
Por endocrinopatías. Controlar laendocrinopatía.
SOP:
100-200 mg c 12 hrs d eprogesterona OV, VAGINAL O IM
Amenaza del segundo trimestre:
* Medicamentos que inhibían contracciones uterinas. Uteroinhibidores.
* Isoxuprina,terbutalina, oxiprenalina, nifedipina.
* Reposos en cama, 2mg de Valium.
Aborto en evolución:
En menos de 12 semanas de gestación.
* Si no esta dilatado: dilatar y luego legrado
* Si estadilatado: hacer legrado.
Aborto inevitable.
* < 12 sem dilatación y legrado.
* > 12 sem inducción o conducción y legrado
* Dar antibióticos en forma agresiva.
Aborto incompleto:
*Legrado uterino, dx sangrado persiste con cólicos.
Aborto consumado:
* Ver con ECO que no haya restos y con espejos.

Aborto habitual:
* Por incompetencia del cuello: hacer sirclaje.
*Si DM: controlarlo < de 12 sem dilatar y legrado, > 12 sem legrado
* Si hay huevo retenido: misoprostol para expulsarlo.
COMPLICACIONES.
Infección, Sangrado, Perforación uterina,Tromboembolias, Sx de Asherman.
ABORTO SEPTICO.
Representa el 20 a 50 % de las causas de muerte materna.
Pone en peligro la vida: insuficiencia renal aguda, miocarditis, necrosis de hígado, septicemia,tromboembolia, peritonitis generalizada.
1 de cada 5 aborto es séptico.
Clínica:
Amenorrea de < 20 sem.
Antecedentes de maneobras abortivas.
Anemia
Mal estado general fiebre
Leucorrea purulentaSangrado fétido
Dolor abdominal.
Deshidratación.
Exploracion física.
Confirmar anemia y deshidratación.
Confirmar que sangre y liquido vengan del utero
Buscar huellas de violencia.
Dolor a...