Aborto

Tabla de contenido
1. DEFINIR EL CONCEPTO DE ABORTO. 3
2. CONOCER LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ABORTO 5
ANOMALÍAS GENÉTICAS 6
ANOMALÍAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO 7
ENDOCRINOPATÍAS 8
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 9
FACTORES INMUNITARIOS 10
CAUSAS AMBIENTALES 11
3. CLASIFICAR EL ABORTO SEGÚN ETIOLOGIA 12

EL aborto
1. DEFINIR EL CONCEPTO DE ABORTO.
El aborto se define como lainterrupción del embarazo antes de la 22 semana de gestación, o con embrión o feto menor de 500 gr, independientemente del carácter espontáneo o provocado del mismo (SEGO).
La OMS recomendó clasificar las muertes fetales en tres grandes categorías:
* Muerte fetal temprana: antes de que cumplan las 20 semanas de embarazo
* Muerte fetal intermedia: entre las 20 y las 28 semanas
* Muertefetal tardía : después de la 28 semana
Debido a que la edad gestacional a veces es difícil de estimar puede utilizarse el peso para definir más correctamente la viabilidad fetal. Así hablamos de aborto cuando el feto pesa menos de 500 gr; feto inmaduro entre 500 y 999 gr; y de feto prematuro o pre término cuando el peso se encuentra entre 1000 y 2500gr.
Frecuencia de los Abortos:
El aborto esla complicación más frecuente de la gestación. Sin embargo, es difícil precisar su frecuencia real.
Se estima que existe una pérdida espontánea del 10 al 15% de todos los embarazos pronosticados. Esta frecuencia aumentaría hasta el 50% si incluyéramos los casos no diagnosticados clínicamente (abortos infra o pre clínicos).
En mujeres que no han tenido hijos, después de un primer aborto, laprobabilidad de un segundo es de un 19%. Si ha tenido dos abortos previos esta cifra aumenta al 35%, y si ha tenido tres abortos anteriores esta probabilidad asciende al 47%.
La probabilidad de aborto disminuye rápidamente al avanzar la gestación. Esto significa que cuanto más haya progresado la gestación son más las probabilidades de alcanzar la viabilidad.
También se ha comprobado unacorrelación entre la edad materna y la frecuencia del aborto. Es notable el riesgo de abortar después de los 30 años y se hace muy manifiesto hacia los 40.

2. CONOCER LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ABORTO

El 50% de los abortos espontáneos no tienen causa conocida. En el aborto precoz por lo general primero sucede la muerte del embrión antes de la expulsión, cosa que suele ser al contrario en el abortotardío.
Las causas pueden ser de dos tipos:
– Ovular: anomalías genéticas.
– Maternas: anatómicas.
• Endocrinas.
• Infecciosas.
• Inmunológicas.
• Ambientales y iatrogénicas.

ANOMALÍAS GENÉTICAS
Hasta el 49% de los abortos espontáneos presentan graves anomalías del desarrollo.
La proporción de anomalías cario típicas disminuye a medida que avanza la gestación.
La incidencia deanomalías cromosómicas en los cigotos abortados antes de la implantación ( o al menos antes de que se conozca clínicamente la gestación ) tal vez sea más grande pero no se conoce con exactitud la cifra.
Las anomalías cromosómicas pueden ser numéricas, como la Aneuploidia y la poliploidia, o estructurales como las delecciones o las traslocaciones. Las alteraciones cromosómicas más frecuentes en el primertrimestre son las trisomías autosómicas, sobretodo la del 16 ( origina el 33% de los abortos por alteración genética , es prácticamente imposible ver esta patología en neonatos lo que habla de su alta letalidad), dependen de factores como la edad materna, translocaciones equilibradas de los padres y fertilización tardía.
En el segundo trimestre destacan las trisomías 13, 18, 21, así como lamonosomía 45 X0. En el aborto de repetición las anomalías más frecuentes son las translocaciones.
No está indicado el estudio sistemático de los cromosomas en los abortos espontáneos. Esta información no suele ser útil para prever la evolución de embarazos futuros y no modifica el tratamiento en la mayoría de los casos, pero el saber que muchos abortos tienen una causa genética detrás ha hecho...