Aborto.

Aborto.
Expulsión o extracción del producto de la concepción, total o parcial. De la viabilidad fetal. Es decir. Antes de las dos semanas de gestación, 500 qm. de peso o 25 cms. De longitud cráneo-talón. Es decir, Antes del que el feto este suficientemente desarrollado para sobrevivir.
Incidencia.
El aborto espontaneo es la complicación más frecuente del embarazo y produce una tenciónemocional importante en las parejas que desean tener hijos. La mayor parte de las pérdidas de estos embarazos pasan inadvertidos.
Es difícil establecer la verdadera frecuencia del aborto por varias razones:
1. Existencia de aborto muy precoces que, son interpretado por las pacientes como simple retrasos menstruales.
2. Casos en que tratándose de aborto espontaneo la paciente no es hospitalizadapor complicaciones.
3. Los abortos provocados que salvo las complicaciones pasan totalmente ignorados por razones obvias.
Etiología.
Las causas que inciden en la producción del aborto pueden radicarse en el mismo (intrínsecas) o ser independiente de él (intrínsecas.) Podemos dividirlas en dos grandes grupos.
Causas ovulares:
1. Factores genéticos: Son Anomalías cromosómicas del producto de laconcepción. Hay dos tipos de alteraciones genéticas, Alteraciones genéticas cualitativas, la que se deriva de la transición de un gen cualitativamente defectuoso y la Alteración genética cuantitativa la que se presenta mediante una sobrecarga genética o defecto genético.

Los factores pre disponentes de las anomalías cromosómicas son:
a) Edad avanzada de la madre.
b) Enfermedades viralesproducidas por la madre con escasa alteración de la concepción.
c) Anomalías cromosómicas de los progenitores.

2. Trastornos morfo genético del embrión: El embrión es defectuoso y exhibe alteración estructural causante de su muerte o del aborto. Este aborto ovular de origen puede obedecer a una deficiencia del plasma germinal, lo que implica que el defecto puede atribuirse a los llamados geneslatente.

Los defectos más frecuente observados son:
a) Defecto del cumulo embrionario: Ausencia completa del embrión, embriones monstruos.
b) Deficiencias de trofoblasto: Atrofia de la vellosidad coriales, hiperplasia corial, Anomalías del cordón, etc.

3. Alteración endocrina: El aborto se atribuido a la deficiente cantidad de progesterona que secreta el cuerpo lúteo y después del fotoblasto.Puesto que la progesterona mantiene la desidua su deficiencia podría interferir con la nutrición del producto de la concepción y así contribuir con el fallecimiento.

Causas extra ovulares:
1. Causa Maternas:
a) Infecciones crónicas:
Sífilis.
Toxoplasmosis.
Brucelosis.
Enfermedad de Chagas.
Listeriosis.
TBC Activa.
Paludismo.

Toxoplasma gondii, durante la fase aguda de parasitemiaproducen lesiones fatales que pueden ocasionar un aborto o el nacimiento de un niño con lesiones. En la fase crónica, se logra un equilibrio entre los mecanismos inmunológicos del huésped y el parasito por lo que no se afecta al feto ni se repite el aborto.

b) Infecciones Vaginales:
Herpes Simple tipo 2.
Rubeola.
Coxsackie.
Citomegalovirus.

c) Otras infecciones:
Mycoplasma hominis.Ureoplasma Urealiticum

d) Incompatibilidad sanguínea.
e) Enfermedades Crónica.
Enfermedad de Wilson.
Fenicetonuria.
Cardiopatía cionogenas.
Hemoglobinopatías.
Enfermedad del colágeno. (LES)
Hipertensión arterial.

f) Trastorno Endocrino:
Diabetes Mellitus.
Hipo o Hipertiroidismo
Insuficiencia Progestacional.

g) Factores Tóxicos.
Mercurio.
Plomo.
Antagonista del acido fólico.Agentes Anestésicos (Anilina, Oxido de etileno, Formaldehido).
Tabaco.
Alcohol.
Cafeína.

h) Alteraciones del aparato genital:
Anomalías congénitas de la cavidad uterina.

Malformaciones más frecuente y su asociación con el Aborto.
Tipo de Malformación.
Porcentaje de Aborto.
Útero Unicome.
47 - 62%
Útero Bicome.
30 - 50%
Útero Septado.
26 - 94%
Útero Didelfo.
57 - 71%
Útero...