Aborto

ABORTO
OMS define el aborto como la terminación del embarazo posterior a la implantación del huevo fecundado en la cavidad endometrial, antes que el feto logre la viabilidad (menor de 22 semanas deedad gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y una longitud céfalo-caudal < 25 cm)
Tratamiento:
Expectante: < 9sdg incompleto, espontaneo, anembrionico, diferido, inevitable y enevolución. (12 sdg
13-15 sdg
16-20 sdg
Contraindicaciones
Efectos adversos
MISOPROSTOL
Mifepristona 600mg VO + misoprostol 400mcg VO a las 48h

< 9sdg (hasta 12)
Incompleto:Dosis única 600mcg SL.o200mcg vaginal cada 3h hasta un total 800mcg
Anembrionico dosis única 800mcg vag
Mifepristona 200mg VO + Misoprostol 800mcg VO,SL,Vag 24-48h después

Metrotrexate 500mg/m2 IM o 50mg vaginal +misoprostol 800mcg vag 3-7d después
Misoprostol 800mcg vag, SL c/3-4h por 3 dosis (intervalo entre dosis hasta 12h)
Misoprostol 400mcg vaginal

Repetir 6-12hr sin no hay respuesta
Si en 24hr no hayrespuesta duplicar la dosis hasta max 4 ocasiones a intervalos de 6hr
Misoprostol 200mcg vaginal

Repetir 6-12hr sin no hay respuesta
Si en 24hr no hay respuesta duplicar la dosis hasta max 4ocasiones a intervalos de 6hr
-Antecedente de cesárea o cirugía uterina (riesgo ruptura 4-5x)
-Antecedente EVC, cardiopatía, hepatopatías, neuropatías, DM descompensada, HAS descompensada, Coagulopatias omanejo actual con anticoagulantes
- Alergia
.Embarazo ectópico o masa anexial
-Aborto infectado no es contraindicación; impregnación antibiótica 6-12h previo procedimiento
-Asma no contraindica,a menos que este descontrolada, ya que es broncodilatador débil.
-Diarrea leve y autolimitada
.Náuseas y emesis (resuelven en 2-6hr)
-Fiebre, escalofríos, temblor
.Hiperpirexia y delirio.Ruptura uterina
.Malformaciones congénitas (Sx Moebius, artrogriposis, hidrocefalia, holoproscencefalia, etc)
.Sangrado vaginal y dolor cólico intenso (puede manejarse con analgésicos no opiáceos,...