Aborto

Aborto

Definición

• Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación ( o feto menor de 500 g.).

Clasificación

a. Espontáneo.
b. Provocado:
1. terapéutico.
2. eugénico.
3. criminal.

Frecuencia

• 10 % de los embarazos.

Etiología


Alteraciones de las gametas

1. Óvulo.
1. Espermatozoide.

Del huevo

1. Cromosómicas: monosomía x, trisomíaautosómica.
1. Trofoblasto: edema con o sin atrofia vellositaria, hiperplasia corial.
1. Huevos anembrionados.

maternas


|Infecciones: |Endócrinas: |
|- Virus. |- Hipotiroidismo. |
|-Bacterias: Listeria, Mycopl., sífilis, Brucella. |- Diabetes. |
|- Parásitos: Toxoplasma. |- Insuficiencia del cuerpo amarillo. |
|Endometrio: |Uterinas: |
|-Endometritis |- Pólipos y miomas. |
|- Neoplasias. |- Hipoplasia. |
|- Atrofia, hipoplasia, metaplasia, bridas. |- Distopías (retroversoflexión fija). |
||- Incompetencia ístmico - cervical. |
|Incompatibilidad sanguínea. |Factores psíquicos. |


• 50 % de las causas son genéticas.
• 35 % son hormonales.
• 15 % las otras.

La edad gestacional orienta al diagnóstico :

1. Aborto temprano(antes de las 16 semanas): alteración del equilibrio hormonal, de las gametas o del huevo.
2. Aborto tardío (después de las 16 semanas): patología orgánica de la pelvis (tumores, bridas, malform.).
3. Segundo trimestre: incompetencia cervicouterina.
4. Abortos en edad creciente: hipoplasia uterina.

Diagnóstico diferencial


mola hidatiforme

1. Altura uterina mayor que la amenorrea.2. Ginecorragia con vesículas características (certeza).
3. Gonadotrofinas muy elevadas.
4. Ovarios aumentados de tamaño(reacción quística).

Embarazo ectópico

1. Altura uterina menor que amenorrea.
2. Ginecorragia escasa en borra de café.
3. Empastamiento anexial.
4. Al raspado uterino reacción decidual sin trofoblasto.
5. Sangre en Douglas (que no coagula) ante rotura de latrompa.

Signos de mal pronóstico

1. Metrorragia de más de 10 días.
2. Temperatura basal baja.
3. Cristalización del moco cervical.
4. Pregnanodiol urinario < 5 mg.
5. Estriol urinario < a 1 mg.

Formas clínicas Conducta y tratamiento


|Amenaza de aborto |• Dolor cólico en hipogastrio. |Internación. |
||• Ginecorragia escasa. |Reposo absoluto. |
| |• Reblandecimiento del cuello |Hidratación parenteral. |
| |uterino y dilatación del OCE. |Sedación cortical: Diazepam (miorrelajante) 10 a 20 mg/d. |
|| |Algunos realizan antiespasmódicos como miorrelajante. |
| | |Estudios complementarios: |
| | |- de urgencia: Hto. y Grupo y factor. |
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