ABP craneo

Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Minatitlán Ver.
Área académica: Ciencias de la salud
Programa educativo: Médico Cirujano
Dependencia académica: Facultad de Medicina Minatitlán Ver.
Nombre de la experiencia educativa: Anatomía I
Área de formación: Iniciación a la disciplina.
Modalidad: Curso taller.
Periodo: Agosto-diciembre 2014
Número de estudiantes: 19
Maestro deAnatomía I:
160020043180GUIA TUTORIAL
00GUIA TUTORIAL

CASO 1
OBJETIVO
Conocimiento de la anatomía de la cabeza, y su importancia en relación con la protección que proporciona a órganos neurológicos que se alojan en ella.
ESCENARIO
El Sr. Mario Aguirre González de 34 años de edad, fue valorado en la sala de urgencias del IMSS-34, con el antecedente de haberlo levantado de la víapública en estado de inconsciencia. A su ingreso, el Médico le brinda el manejo en la APS, encontrándole gran hematoma de piel cabelluda de región temporal izquierda, equimosis auricular y retro auricular del miso lado, otorragia izquierda, rinorragia, pupilas anisocoricas a expensas de midriasis pupilar izquierda y miosis derecha; palidez tegumentaria general, hipotermia y convulsiones. Finalmente seobserva midriasis bilateral y cae en falla cardiorrespiratoria aguda que lo conduce a la muerte, por lo que pasa al servicio Médico Forense y se observa las siguientes imágenes.

Glosario previo:
Equimosis: Lesión subcutánea de depósitos de sangre extravasada debajo de piel intacta
Hematoma: Ruptura de vasos importantes a nivel más profundo, en cantidad tal que forma coágulos,
Contusión:traumatismo por choque, donde la fuerza la dirige el cuerpo a una zona dura o un objeto al cuerpo.
Objeto contundente: que tiene peso y bordes romos; puede haber objetos propiamente lo contundentes, que pueden ocasionar lesiones contusas.
Anisocoria: tamaño desigual de las pupilas
Cuerpo óseo afectado: Temporal
Comprendido por tres porciones: escamosa, mastoidea y petrosa; donde se encuentrael aparato auditivo y forma parte de la base del cráneo y bóveda craneana. Ubicado en parte media lateral del cráneo.
Pistas: La naturaleza de la lesión indica contusión en zona amplia, en la porción de la escama del temporal, la otorragia aunada con la equimosis observable indican la probable existencia de un hematoma profundo en el lóbulo del temporal (encargado de las funciones de audición ymemoria en zona medial) y fractura del peñasco; y por el resultado fatídico y presencia de convulsiones, indica: aparte de la obvia lesión, un accidente cerebrovascular.
550545029019500La Anisocoria (midriasis izquierda y miosis derecha) indica presión interior causada por sangrado, esto confirma el hematoma interno que se observa en la imagen
Hipótesis: Contusión cerebral, que desató a raízde la compresión causada por el hematoma interno, un fallo cardiorrespiratorio (hemorragia cerebral), o bien (menos posible) en caso posible, la perdida de volumen de sangre que causaría constricción de los vasos y por consiguiente paro cardíaco. Daño al lóbulo frontal
PREGUNTAS ORIENTADORAS SOBRE EL CASO CLÍNICO
¿La lesión observada y los signos clínicos, nos indican un daño interno? DigaUd. que órganos se encuentran alojados en el cráneo.
right1206500Sí indica daño interno:
Cerebro, cerebelo, tronco encefálico, medula espinal; más específicamente: lóbulos.
Signos:
Convulsiones: sobrecarga eléctrica del cerebro, en general causado por la presión elevada.
Otorragia: daño de la porción petrosa, ya que se conoce hubo traumatismo.
Rinorragia: sangrado nasal, posible resultadode la presión vascular ejercida de la Arteria carótida inferior que llega a las fosas nasales por la A. etmoidal posterior y anterior.
Describa Ud. los tejidos (planos constitutivos) que pudieran estar lesionados, considerando la región en donde se describe el gran hematoma
Constitutivos-Tejidos óseos: 2 compactos y en medio uno esponjoso de la escama y compacto de la roca,
Planos-Tejidos...