ABP encefalopatía hepática causada por su hepatitis C

PROBLEMA ABP.1.

Un hombre de 45 años de edad llamado Cesar Núñez fue llevado por su familia a un Centro de Urgencias porque presentaba cambios agudos de su estado mental, además de naúseas,vómitos y hematemesis. Refiere que presentaba estos signos como eventos esporádicos en los últimos 2 años, y en las últimas semanas se habían agregado dolores y molestias difusas en el cuadrante superiorderecho del abdomen, y en la última semana, los síntomas que lo habían llevado a la consulta.
Antecedentes no-patológicos: El laboraba en una planta de baterías en la que manejaba reactivos de metalespesados como el plomo: patológicos: diagnosticado con Hepatitis “C” 2 años antes, sin seguir el tratamiento indicado por sentirse bien en pocos días. No antecedentes de consumo de alcohol o drogas.Al interrogatorio, la esposa refiere que el paciente había estado muy desorientado y confundido desde hacia una semana, y había observado trastornos en el patrón de sueño de César, seguido poralteraciones de su personalidad y carácter.
Exploración física: Peso: 85 Kg., Talla: 1.90 m., Temp: 36.5 °C., Pulso: 80 ppm., FR: 18 rpm, TA: 130/90 mmHg. Paciente con desorientación, confusión,ansiedad, ictérico. Tórax normal, abdomen distendido con un hígado aparentemente dañado funcionalmente.
Exámenes de laboratorio: Amonio circulante: 600 ug/dl., pH: 7.7., Bicarbonato: 32 mEq/L, Bilirrubinatotal: 12 mg/dL, Bilirrubina Indirecta: 7 mg/dl., Bilirubina directa: 5 mg/dl. Resto del perfil bioquímico: Normal. No evidencia de consumo de alcohol o drogas. Examen neurológico: hiperreflexia yasterixia.

VIÑETA
Masculino, 45 años, empleado de una planta de baterías, llevado a un Centro de Urgencias por presentar cambios agudos de su estado mental, naúseas, vómitos y hematemesis.Evolución: Refiere que presentaba estos signos como eventos esporádicos en los últimos 2 años, cuenta que en las últimas semanas se agregaron dolores y molestias difusas en el cuadrante superior derecho...