ABP Placenta

Bloque II

Universidad Popular Autónoma del Estado de Tlaxcala

Programa académico: Médico Cirujano

Asignatura: Biología del Desarrollo

Bloque: Dos

Tema (s) a abordar: Implantación


2.- Saberesa desarrollar:

Conocimientos: Anormalidades durante la implantación y Placenta.

Habilidades: Análisis, Comunicación, Trabajo colaborativo


Actitudes: Positiva

Valores: Respeto y Tolerancia


3.-Nombre del Problema: Embarazo Hetereotópico


4.- Escenario
Mujer de 21 años, nulípara, quien acudió a consulta médica por dolor de inicio súbito en fosa iliaca derecha de intenso, con 10 horas deevolución, que en corto lapso se generalizó; había sangrado transvaginal escaso. Con este cuadro fue remitida al Hospital General de México por probable apendicitis. Al interrogatorio indicó que contabacon 13 semanas de amenorrea, traía consigo un ultrasonido pélvico efectuado dos días antes, donde se descubrió embarazo gemelar, con el saco gestacional 1 de 7.4 semanas de gestación. No teníaantecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria, abortos, uso de dispositivo intrauterino, cirugías o tratamiento para inducir ovulación o fertilización in vitro.
A su ingreso estaba con hipotensión,taquicardia, palidez de tegumentos, dolor abdominal generalizado con datos de irritación peritoneal, tacto vaginal con cérvix dehiscente, salida de moco y sangre.
Con los exámenes de laboratorio se determinóhemoglobina de 8.1, hematócrito de 24.1, plaquetas 241, leucocitos 12.7, neutrófilos 75.4, linfocitos 17.2, basófilos 0.4. Prueba de embarazo en orina positiva.

Mediante laparotomía se encontróhemoperitoneo de 1000 ml, embarazo tubario derecho roto. En la cirugía se encontró trompa uterina derecha de aproximadamente 12 cm de longitud, con masa a nivel de la zona ampular de 3 × 4 cm de diámetro,con coágulos, hiperemia y hemorragia activa; la zona ístmica se encontraba de 2 cm de diámetro aproximadamente y 2.5 cm de longitud, con abundantes coágulos (figura 3); el ovario derecho de 4 × 2 ×...