Abrae

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Odontología
Cátedra Ortodoncia

Pérdida Prematura de Dientes Primarios

Enero, 2010.

Pérdida prematura de dientes primarios

Definición

Es la pérdida de uno o más dientes antes de su momento de exfoliación natural, se refiere a la pérdida tan temprana de los dientes primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural delperímetro o longitud de arco y por ende la erupción del diente sucedáneo. 1 Ver Fig. 1

M Ortíz

Fig. 1. Pérdida prematura de incisivo lateral superior izquierdo.
Tomado de Ortiz y Cols. Pérdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8 años de edad asistidos en la Clinica de Odontopediatria de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, 2004-2005.

Proceso de erupciónLa erupción consiste en el movimiento axial u oclusal del diente desde su posición de desarrollo dentro del maxilar hasta su posición funcional en el plano oclusal. 2

Mientras erupcionan los dientes sucesores, ocurren muchas actividades simultáneamente: el diente deciduo se reabsorbe, aumenta la raíz del diente permanente, el proceso alveolar crece en altura y el diente permanente se mueve através del hueso. Los dientes permanentes inician sus movimientos eruptivos cuando la corona esta completa. Pasan por la cripta alveolar, cuando aproximadamente dos tercios de la raíz están formados y perforan el margen gingival, cuando cerca de tres cuartos de raíz están completos. Para el diente abrir camino hacia la mucosa bucal, reabsorbe la cripta ósea por oclusal a su corona y depositahueso en su posición apical por el desarrollo de sus raíces. La erupción ocurre sin hemorragia por el canal formado; y continua hasta hacer contacto con su antagonista, cuando termina su erupción activa. 2,3

Cuando se habla del tiempo de erupción se refiere a la edad en que hace erupción cada diente permanente; para ello se puede utilizar las tablas de Hurme (ver Fig. 2) que indican la variabilidaden el momento de aparición del diente en la cavidad bucal, lo que facilita la comprensión de la edad dental aproximada del niño la cual también puede ser determinada por otros métodos como el Shour y Massler, Nolla, Dermijan, 2,3

Figura 2
Tablas de Hurme

Causas de la pérdida prematura de dientes primarios

Existen múltiples razones por las cuáles se pueden perder estos dientes perolas más frecuentes son: ¡Error!Marcador no definido.

* Enfermedades tales como: caries dental (ver Fig. 3), periodontitis (periodontosis, periodontitis juvenil), resorciones radículares atípicas.
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Fig. 3. Presencia de caries en el sector anterior.
Tomado de D' Escriván de Saturno. Ortodoncia en Dentición Mixta |

* Involuntarias, más del 50% de los traumatismos se observan encabeza y cuello (caídas, accidentes automovilísticos), que afecta los dientes anterosuperiores mas frecuentemente.

* Intencionales las cuáles son: lesiones personales culposas, eventos de hechos dolorosos, fenómenos de maltrato (violencia intrafamiliar), actividades deportivas, asaltos, riñas.

* Malos hábitos orales entre los cuales se encuentran: proyección lingual, succión del pulgar,mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria y rizálisis temprana de sus raíces y por lo tanto su pérdida antes de la fecha esperada.

* También existen las enfermedades que provocan cambios a nivel de la cavidad oral en el futuro como la macroglosia y micrognatia.

Alteraciones congénitas, donde los dientes se presentan con poca o nada de raíz lo que favorece sus pérdidas. 2Consecuencias de la pérdida prematura de dientes primarios

Dependen de:
* Características previas existentes en la arcada dentaria (con o sin apiñamiento).
* Edad en que se pierde el diente primario, ya que condiciona el grado de desarrollo radicular y erupción del diente permanente que lo va a reemplazar: Si el diente a erupcionar solo tiene formado 2/3 de la raíz o más se...