abraham

19/08/2014

Examen Neurokinésico

Juan Claudio López M.
Kinesiólogo-Profesor Ed. Física
Mg. Neuro Rehabilitación ©
T.N.D Bobath avanzado.

Examen Neurológico
Pares Craneales I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI
y XII.
 Examen Motor (Tono y Postura, Motilidad y Potencia,
Reflejos Tendinosos y Respuesta Plantar).
 Examen de la Sensibilidad.


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Olfacción(I)
Desarrollo olfacción
normal a las 32 SEG
 Habituación y
deshabituación a
distintos olores.
 Discriminación olor
de su madre o líquido
amniótico.


Discriminación de
olores.
 Alterada: hipoosmia –
anosmia
 Lesión del lóbulo
frontal (Tumor,
Parkinson)


2

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Visión (II)








Respuesta luz: 32 SEG
Fijación Visual: 32 SEG
Seguimiento V:34 SEG
Anatómia: retina, nervio
y cintillas visuales, cuer
pos cuadrigéminos ant.
Discrimación Visual
sistema genículocalcarino.

Habilidad para lectura
normal.
 Campo Visual por
confrontación.
 Fondo de ojos.
 Anomalidades: hemianopsia,
cuadrantopsia hemianopsia
bitemporal.


Pupilas (III) y Movimientos Oculares
(III, IV y VI)
Reacción a la Luz: 30
SEG.
 Movimientosoculares iniciales
desconjugados.
 Respuestas oculovestibulares.
 Movimientos
oculares iniciales son
sacudidas.


Pupilas simétricas o
asimétricas(Isocoria/
Anisocoria).
 Reacción pupilar directa o
consensual.
 Mirada conjugada o
disconjugada.
 III :Ptosis y DIF en add-depelev.; IV: introción o rot. Int;
VI: Abd


3

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Resumen sobre los
movimientos de losojos:
El ojo se desvía hacia nasal: músculo recto interno; nervio oculomotor (3er.
par)

El ojo se desvía hacia lateral: músculo recto externo; nervio abducente o
motor ocular externo (6º par)
El ojo se desvía hacia arriba: músculo recto superior; nervio oculomotor (3er.
par)
El ojo se desvía hacia abajo: músculo recto inferior; nervio oculomotor (3er.
par)
El ojo se desvía hacia abajo ynasal: músculo oblicuo superior; nervio troclear
(4º par).
El ojo se desvía hacia arriba y nasal: músculo oblicuo inferior; nervio
oculomotor (3er. par)

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Masticatorio (V)
Sensación facial del
nervio trigemino.
 Gesticulación facial
un lado de la cara
y m. Masetero.
Pterigoideos
 Succión y morder


Sensibilidad de la
cara
 Reflejo corneal
 Fuerza musculosmasticadores.
 Reflejo mentoniano.


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Motilidad Facial (VII)
Movimiento
ampitud y
simetría.
 Altura de fisura
palpebral, pliegue
nasolabial y
ángulo de la boca.


Movimientos faciales
simetricos.
 Pliegues
 Movimientos espontá-neos:
sonrisa, cierre de ojos,
movimiento de mandibulas.
Movilidad del cuadrante
superior.


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Auditivo y vetibular (VIII)
Sobresalto/parpadeo
ante ruidos: 28
SEG.
 Localización auditiva
del lenguaje de la
madre.
 Discriminacion
auditiva 3-5 días
edad.




Discriminación auditiva
de palabras.



Vertigo y nistagmo en
sistema vestibular.

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Succión (V, VII y XII) y Deglución (IX
y X).





Sincronía entre
respiración, succión ydeglución.
Alimentación oral
productiva 32–34 SEG.
Rítmos de deglución y
respiración no óptima
las primeras 48 horas
de vida.

Sicronía en elevación
del paladar blando y
tragar.
 Reflejo deglutorio
glosofaringeo IX y
vago X.
 Voz nasal y dificultad
para tragar líquidos.


Accesorio (XI)


Flexión de cuello y
giro hacia lado
opuesto.



Giro cabeza hacia el
ladoopuesto y
encogerse de
hombros.

ECM-TPZ

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Función de la lengua (XII)
Tamaño y simetría de
la lengua, en
movimiento y
reposo.
 Succión
 Participación
importante en la
deglución.


Disfunción del
hipogloso:
- Protrución de la
lengua
- Desviación al mismo
lado de la lesión.
- Atrofia lengua.

Conciencia
Conocimiento que tiene el hombre de si
mismo y...