ABRIL CHACON

Telefónica Venezolana, C.A.
RIF N° J-00343994-0 / N.I.T. 0037157953
C.C. El Parque, Piso 1, Av. Francisco de Miranda
Los Palos Grandes. Caracas 1060 - Venezuela

SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONÍAMÓVIL

N° SOLICITUD: CV0044891869

Información de la Venta:
NOMBRE AGENTE AUTORIZADO - CENTRO DE SERVICIO:

CÓDIGO:

JABAR CELL, C.A

AR000001

NOMBRE DEL VENDEDOR:

N° DE CONTRATO:

FECHA DEACTIVACIÓN:

TIPO DE VENTA:

CV0044891869

08/04/2013

TIENDA

Información del Titular:
APELLIDOS Y NOMBRES:

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN:

NACIONALIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:

CHACON, RUBEN

CEDULA: -5.688.349

VENEZOLANO

19/01/1963

M

EMPRESA DONDE LABORA:

CARGO:

TELÉFONO 1:

TELÉFONO 2:

TELÉFONO 3:

PROFESIÓN:

CORREO ELECTRÓNICO:

HAB. (276) 3575642

RUBENCHA2021@HOTMAIL...

Información de laEmpresa:
DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL:

RIF:

NIT:

Dirección de Domicilio del Titular:
CIUDAD:

ESTADO:

CENTRO COMERCIAL:

TARIBA

TACHIRA

27

AVENIDA:

URBANIZACIÓN:

CÓDIGO POSTAL:

EL ROSAL 1TARIBA

5017

PISO:

OFICINA:

TELEFONO DE DOMICILIO:

Dirección de Facturación:
TIPO DE DIRECCIÓN:

FACTURACIÓN

MUNICIPIO:

CIUDAD:

ESTADO:

CENTRO COMERCIAL:

CARDENAS

TARIBA

TACHIRA

27

PISO:OFICINA:

AVENIDA:

URBANIZACIÓN:

CÓDIGO POSTAL:

PUNTO DE REFERENCIA:

EL ROSAL 1

TARIBA

5017

EL JUNCO PARAMO

Forma de Pago:
TIPO DE FORMA DE PAGO:

PREPAGO

ORIGEN:

TIPO:

BANCO - PAÍS:APELLIDOS Y NOMBRES DEL TITULAR DE LA TARJETA DE CRÉDITO:

NÚMERO:

MIEMBRO DESDE:

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR DE LA TARJETA DE CRÉDITO:

VÁLIDO:

LÍMITE DE CRÉDITO:

PARENTESCO DEL TÍTULAR DELA LÍNEA:

Información del Servicio de Telefonía Móvil
DIRECCIÓN DE INSTALACIÓN:
MUNICIPIO:

CIUDAD:

ESTADO:

CÓDIGO POSTAL:

PUNTO DE REFERENCIA:

DATOS DEL EQUIPO:

SERVICIO DE LARGA DISTANCIA:TECNOLOGÍA:

FABRICANTE:

MODELO:

SERIAL DEL EQUIPO:

PROVEEDOR DE ACCESO:

GSM

SOLO SIMCARD

SOLO SIMCARD

************790

(NINGUNO)

DATOS DE LA TARJETA:
TECNOLOGÍA:

FABRICANTE:

MODELO:...