Absceso, Granuloma y quiste dental

Absceso, Granuloma y Quiste con enfoqué Endodóntico
La pulpa dentaria se puede infectar y necrosar, cuando los microorganismos patógenos o sus productos de degradación pasan de la pulpa infectada al tejido conjuntivo periapical, se puede formar una lesión en el hueso caracterizada por la acumulación de polimorfonucleares y necrosis de los tejidos. La gravedad de la reacción dependerá de lanaturaleza y número de los gérmenes y sus subproductos, así como de la resistencia del huésped. Si su toxinas llegan a los tejidos periapicales en cantidades pequeñas, pueden ser neutralizados eficazmente por las defensas del huésped y no producirán síntomas clínicos ni cambios radiológicos.
En cambio, cuando los productos de degradación de un proceso inflamatorio superan a las defensas del huésped,se producirá una lesión en el hueso a nivel del ápice dentario.
Cuando se forma una lesión en el hueso podremos distinguirlas radiográficamente como zonas radiolúcidas que consisten en abscesos, granulomas o quistes apicales. Estas lesiones no se pueden diagnosticar por sus aspectos radiográficos solamente, también e debe tomar en cuenta y analizar sus características clínicas.ABSCESOS
Absceso alveolar agudo
Colección de pus que se localiza en el hueso alveolar periapical del diente.
Se produce como respuesta al efecto acumulativo de los irritantes bacterianos y los productos de descomposición de la dentina y del tejido pulpar, generados por la necrosis del mismo o como consecuencia de factores iatrogénicos. Se empieza a formar cuando una infección procedente de lapulpa penetra en el ligamento periodontal apical, produciendo una inflamación.
Síntomas:
Dolor severo, pulsátil, con inflamación en tejidos blandos.
Fiebre, palidez, irritabilidad, decaimiento por dolor y pérdida del sueño.
Características radiográficas:
Inicialmente: ensanchamiento del ligamento periodontal.
Después de un periodo de mínimo 10 días desde el inicio:
Una lesión radiolúcidaperiapical visible de distintas dimensiones.
Diagnóstico diferencial: Absceso periodontal agudo
Tratamiento: Antibiótico, Tratamiento de conductos.





Absceso alveolar crónico
Infección de baja virulencia y lapso largo en el hueso alveolar periapical y de origen pulpar. Puede formarse a partir de un absceso apical agudo, o desarrollarse sin pasar por una etapa aguda.
Puede tener pocao ninguna sintomatología y la intermitente descarga de pus a través de una fístula. Esta fistula es un conducto que transcurre desde un área cerrada de inflamación hasta una superficie epitelial, mucosa o cutánea.
Características radiográficas:
Inicio: ensanchamiento de ligamento periodontal
Lesión radiolúcida con limites poco definidos – rarefacción ósea difusa. A veces alrededor de laradiolúcidas puede aparecer una banda de trabéculas escleróticas densas, espesas y radiopacas de espesor variable. La respuesta esclerótica es signo característico de cronicidad.
Diagnostico diferencial: Displasia periapical de cemento o cementoma, en la que hay vitalidad pulpar en su primera fase osteolítica.
Tratamiento: Drenado, tratamiento de conductos o bien la extracción de la pieza dentaria.GRANULOMA APICAL
Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento periodontal, resultante de la muerte pulpar. Contiene tejido de granulación y tejido inflamatorio crónico. Es una reacción lenta y defensiva del hueso alveolar ante la irritación del conducto radicular.
Características radiográficas:
Imagen apical radiolúcida, redonda u ovoide, con pérdida de la lamina duraentre el ápice y la lesión. La radiolucidez tiene una extensión variable pero nunca tan amplia, como para expandir las corticales óseas. Los límites del granuloma pueden ir desde una banda esclerótica delimitada, a una zona difusa que se fusiona con el hueso adyacente.
Tratamiento: Tx de conductos
QUISTES
Cavidad patológica llena de líquido o material semisólido recubierta por epitelio, en región...