Absceso Hepatico Amebiano

ABSCESO HEPATICO.
Concepto: Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro o asociado al hígado.
.Fisiopatología: El hígado es el órgano intraabdominal que con mayor frecuencia desarrolla abscesos.
De los abscesos intraabdominales, un 25% son viscerales y cerca de la mitad de ellos son propias del hígado. Los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y se deben a diseminaciónhematógena o por extensión local a partir de una infección circunvecina al hígado. Con tratamiento, la tasa bruta de mortalidad por un absceso hepático está entre el 10-30 % y la tasa es aún mayor en pacientes con múltiples abscesos. El absceso hepático piógeno en el período neonatal es poco habitual y de mal pronóstico, por lo general como resultado de una complicación de un cateterismo venosoumbilical.
Manifestaciones:
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Fiebre
Malestar general
Hepatomegalia
Dolor punzante
Escalofríos
Poco apetito
Perdida de peso

Epidemiologia:
Del absceso la localización más frecuente es la hepática, cuya incidencia por fortuna es menor en las edades pediátricas que en el adulto. La amibiasis invasora constituye un problema todavía de salud pública en determinadasáreas de América Latina, se calcula que el 10% de la población mundial está infectada por E. Histolytica. La mayor parte de las infecciones se producen en áreas de clima frío, templado y tropical, pero en este último es más frecuente. En cuanto a la edad se ha encontrado mayor frecuencia en escolares y preescolares, siendo menor en lactantes. La transmisión se efectúa por alimentos y aguacontaminados, los manipuladores de alimentos o insectos como las moscas. La transmisión tiene lugar sobre todo por contacto fecal-oral.

Valoración:
Paciente masculino de 6 años de edad, a quien encontramos con un Dx. de absceso hepático amebiano, en quien se presenta con una observable hepatomegalia. El paciente se encuentra consciente, intranquilo, irritable, con deshidratación, con una coloración depiel y tegumentos pálida, con fiebre de hasta 40°C, decaimiento y dolor, con antecedentes de diarreas desde hace varios días, malnutrido, su madre nos refiere que el niño le informa de dolores abdominales, de cuadros de diarreas, acude al servicio de emergencia por un cuadro brusco de dolor en la parte superior del abdomen, acentuado y persistente, se irradia a la región escapular o al hombroderecho, nauseas y vómitos, hepatomegalia y fiebre. Aumentando con la tos, con la respiración profunda o cuando el paciente está acostado sobre el lado derecho. En sus S.V se encuentra con una T/A de: 100/60 F.C: 120x1, F.R: 28x1, Temp. De: 40°, resto sin antecedentes.
Pruebas y exámenes:

Leucocitosis severa de 21.100 leucocitos, neutrofilia de 58.9, eosinofilia de 5.8, hemoglobina de 9 contantescorpusculares, anemia microcítica hipocrómica,, trombocitosis de 681 x 103/mm3, granulaciones toxicas en un 20 por ciento, tiempo de protrombina normal, control 13.2 segundos, paciente 14.1 segundos, y TTPA normal, control 31.5 segundos, paciente 26.4 segundos, fosfatasa alcalina elevada en 1200, y TGP 80 UI, GGT 60 UI, TGO 55 UI, albúmina en 45 y proteínas totales en 48 g/l, glicemia en 3.2mol/l. la velocidad de eritrosedimentación en 90 mm/h. bilirrubina total 1.5 mg/dl.

Resumen de los dominios:
DOMINIO 1- Promoción de la salud.
El paciente no puede llevar a cabo actividades para mantener su salud debido a su edad por tal motivo los padres se encargan de su cuidado, sus hábitos higiénicos son regulares, tiene todas sus inmunizaciones concorde a su edad, vive en un entorno rural yconvive con un perro .
DOMINIO 2- Nutrición.
Su madre refiere que sus hábitos alimenticios son deficientes consume 3 comidas al día pero la cantidad es poca, así como el valor nutricional, la madre refiere también perdida de peso de 3 kg. Sus encías, labios, lengua y su piel se encuentran en estado de deshidratación. El paciente presenta vómitos, por lo cual es observable la deshidratación de...