absceso hepatico

ARTÍCULO ORIGINAL

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Absceso Hepático: Características Clínicas,
Imagenológicas y manejo en el Hospital Loayza
en 5 años
Leonidas Carrillo Ñañez1, José Luis Cuadra-Urteaga1, Silvia Pintado Caballero1, Carlos
Canelo-Aybar1, Magdalena Gil Fuentes2
RESUMEN
El absceso hepático (AH) sigue siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en el mundo.
Objetivo: Conocer las característicasdemográficas, presentación clínico - imagenológica
y manejo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en 5 años.
Métodos: Estudio descriptivo – retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas
de pacientes con diagnóstico de AH entre Enero 2003 a Diciembre 2007
Resultados: De 106 historias clínicas revisadas, 46 ingresaron al estudio. La edad
media fue de 47,8 años (95% IC 41,9-53,8años), 21 pacientes eran mayores de 50 años
(45,6%) y 52,2% fueron varones. Los síntomas principales fueron fiebre (95,6%) y dolor
en hipocondrio derecho (73,5%); el tiempo promedio de enfermedad fue 2,5 semanas.
Encontramos elevada frecuencia de hipoalbuminemia, incremento de fosfatasa alcalina,
leucocitosis y anemia. El diagnóstico principalmente fue ecográfico (97,8%), como
absceso único(73%), ubicado en lóbulo derecho (77%), con un diámetro promedio de
70mm (p25-75: 44-90mm) y 69,6% tuvieron más de 5 cm de diámetro. Todos recibieron
antibioticoterapia por 18,6 días en promedio (rango: 3-30); siendo la combinación más
frecuente metronidazol y ciprofloxacino. Diecisiete pacientes (36,9%) fueron operados,
7 pacientes (15,2%) recibieron drenaje externo con catéter percutáneo y en10,9% (5
pacientes) se manejó con aspiración directa.
Conclusión: El AH es una patología aguda o subaguda, de mediana edad, sin preferencia
de género, cuya sintomatología principal es fiebre y dolor en hipocondrio derecho. Es
necesario protocolizar el manejo de esta patología.
PALABRAS CLAVE: Absceso hepático, piógeno, amebiano.
Rev. Gastroenterol. Perú; 2010; 30-1: 46-51
ABSTRACT
Theliver abscess (LA) continues to cause a high morbidity and mortality worldwide.
Objetives: To determine demographic characteristics, clinical presentation, imaging
and management at the Arzobispo Loayza Hospital in 5 years.
Methods: A descriptive retrospective study, based on medical records of patients
diagnosed with LA between January 2003 to December 2007.
Results: Of 106 medical recordsreviewed, 46 entered the study. The mean age was 47.8
years (95% CI 41.9-53.8 years), 21 patients were over 50 years (45.6%) and 52.2% were
male. The main symptoms were fever (95.6%) and right upper quadrant pain (73.5%). The
average time of disease was 2.5 weeks. We found high frequency of hypoalbuminemia,
elevated alkaline phosphatase, leukocytosis and anemia. The diagnosis was mostly based
onecography (97.8%), AH were mainly a single abscess (73%) located in the right lobe
(77%), with an average diameter of 70 mm (p25-75: 44-90mm), and 69.6% had more than
5 cm in diameter. Antibiotics were administered for 18.6 days (range: 3-30), being the
combination administered more frequently metronidazole and ciprofloxacin. Seventeen
patients (36.9%) underwent surgery, 7 patients (15.2%)received external drainage by
percutaneous catheter and 10.9% (5 patients) was aspirated directly.
Conclusion: LA is an acute or subacute disease of middle age without gender bias, whose
main symptoms are fever and right upper quadrant pain. It is necessary to protocolize
the management of this condition.
KEY WORDS: Liver abscess, pyogenic, amebic
1.

2.

Medicina Interna: HospitalNacional Arzobispo Loayza
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Médico Cirujano: Serumista Marina de Guerra del Perú.

Absceso Hepático: Características Clínicas, Imagenológicas y manejo

INTRODUCCIÓN

E

l Absceso Hepático (AH) es una colección de
pus rodeado de cápsula fibrosa que, según su
etiología, se pueden dividir en dos grupos:
piógenos y amebianos. La enfermedad es...