absceso hepatico
Páginas: 21 (5029 palabras)
Publicado: 6 de abril de 2014
Revisión de Tema
El Absceso Hepático en la Edad
Pediátrica
Méndez A, Velasco CA
Publicado en la Revista Salud UIS 1997; 25: 87-95
Revista GASTROHNUP 2003;5(1): 27-35
El absceso hepático ha sido reconocido por muchos años, su etiología, bacteriología, diagnóstico y tratamiento ha sido reciente en
los últimos veinte años. De los dos tipos de absceso, el amebiano y el piógeno, éste últimose presenta con una alta mortalidad y el
absceso amebiano es mas común en los países en vía de desarrollo. Nosotros describimos la etiología, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, diagnóstico y manejo en niños con absceso hepático amebiano y piógeno.
Palabras clave: Absceso hepático, piógeno,amebiano, niños
E
l absceso hepático (AH), entidad más frecuente enadultos, es una patología bien
definida en la infancia que requiere un diagnóstico y manejo preciso, precoz y
adecuado para evitar su morbimortalidad . el tratamiento, evolución y pronóstico del
AH depende de la etiología. El AH amebiano (AHA), predomina en países en vía de desarrollo
y el AH piógeno (AHP) asociado con una mortalidad elevada, en países desarrollados. El AHA
es una de laspresentaciones más graves de la amebiasis tisular y es la forma invasora
extraintestinal más frecuente; la incidencia varía según el área geográfica y condiciones culturales
y económicas de la población. En áreas endémicas la Entamoeba histolytica (Eh) afecta
aproximadamente el 2% de la población con una mortalidad hasta del 20%.
El objetivo del presente articulo es, revisar la clasificación,patogenia, etiología, aspectos
inmunológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del absceso hepático en niños.
CLASIFICACIÓN
El AH se clasifica en piógeno (AHP) y amebiano (AHA), siendo éste último más frecuente y
considerado problema de salud pública en países en vía de desarrollo, por lo cual se revisará
más ampliamente.
ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO
El AHP, usualmente único, ocurremás frecuentemente en inmunosuprimidos. Son causas
predisponentes la apendicitis, pileflebitis, cateterización de vena umbilical, cirugía biliar,
enfermedad granulomatosa crónica, leucemia e infección por VIH/SIDA.
Etiología
Se han aislado del AHP microorganismos como Staphylococcys aureus, Escherichiacoli,
Enterococcus faecalis, especies de klebsiella, enterobacter, pseudomonas y salmonella.En
niños se han reportado pocos casos de microorganismos anaerobios1 -3. En niños no
inmunocomprometidos el Staphilococcus aureus es el patógeno más común, seguido por gram
negativos y anaerobios4 .5. De los AHP multiples se aislan frecuentemente bacilos gram negativos
• Ángela Méndez Bravo.
MD. Pediatra. Profesoara
Titular. Universidad
Industrial de Santnader.
Bucaramanga, Colombia.
•Carlos Alberto Velasco
Benítez. MD. Pediatra.
Gastroenterólogo y
nutriólogo. Profesor
asociado. Departamento
de Pediatría. Universidad
del Valle. Hospital
Universitario del Valle
Evaristo García. Cali,
Colombia..
Méndez A, Velasco CA
entéricos y organismos anaerobios asociados con
enfermedades que comprometen el tracto biliar o
secundario a inflamación de órganos contiguos.
Losniños inmunocomprometidos neutropénicos tienen
riesgo de AHP por hongos 6 . Otros gérmenes raros
causantes de AHP son Haemophylus parainfluenzae7 y
por enfermedad de arañazo de gato 8 . El absceso
hepáticocriptogénico, que ocurre en ausencia de factores
predisponentes, es muy raro y se reportan pocos casos
por Streptococcus vindans, en los que se encontró
asociación con ingestión de cuerposextraños9 .
de AH asociado a pileflebitis, el ultrasonido doppler
establece la permeabilidad de la vena porta1 1-15. En la
radiografía de tórax puede observarse elevación del
hemidiafragma derecho o derrame pleural.
DIAGNÓSTICO
La triada fiebre, dolor abdominal y hepatalgia junto con
imagenologia y algunos paraclinicos hacen la sospecha
de AH. El diagnóstico debe confirmarse por un...
El Absceso Hepático en la Edad
Pediátrica
Méndez A, Velasco CA
Publicado en la Revista Salud UIS 1997; 25: 87-95
Revista GASTROHNUP 2003;5(1): 27-35
El absceso hepático ha sido reconocido por muchos años, su etiología, bacteriología, diagnóstico y tratamiento ha sido reciente en
los últimos veinte años. De los dos tipos de absceso, el amebiano y el piógeno, éste últimose presenta con una alta mortalidad y el
absceso amebiano es mas común en los países en vía de desarrollo. Nosotros describimos la etiología, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, diagnóstico y manejo en niños con absceso hepático amebiano y piógeno.
Palabras clave: Absceso hepático, piógeno,amebiano, niños
E
l absceso hepático (AH), entidad más frecuente enadultos, es una patología bien
definida en la infancia que requiere un diagnóstico y manejo preciso, precoz y
adecuado para evitar su morbimortalidad . el tratamiento, evolución y pronóstico del
AH depende de la etiología. El AH amebiano (AHA), predomina en países en vía de desarrollo
y el AH piógeno (AHP) asociado con una mortalidad elevada, en países desarrollados. El AHA
es una de laspresentaciones más graves de la amebiasis tisular y es la forma invasora
extraintestinal más frecuente; la incidencia varía según el área geográfica y condiciones culturales
y económicas de la población. En áreas endémicas la Entamoeba histolytica (Eh) afecta
aproximadamente el 2% de la población con una mortalidad hasta del 20%.
El objetivo del presente articulo es, revisar la clasificación,patogenia, etiología, aspectos
inmunológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del absceso hepático en niños.
CLASIFICACIÓN
El AH se clasifica en piógeno (AHP) y amebiano (AHA), siendo éste último más frecuente y
considerado problema de salud pública en países en vía de desarrollo, por lo cual se revisará
más ampliamente.
ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO
El AHP, usualmente único, ocurremás frecuentemente en inmunosuprimidos. Son causas
predisponentes la apendicitis, pileflebitis, cateterización de vena umbilical, cirugía biliar,
enfermedad granulomatosa crónica, leucemia e infección por VIH/SIDA.
Etiología
Se han aislado del AHP microorganismos como Staphylococcys aureus, Escherichiacoli,
Enterococcus faecalis, especies de klebsiella, enterobacter, pseudomonas y salmonella.En
niños se han reportado pocos casos de microorganismos anaerobios1 -3. En niños no
inmunocomprometidos el Staphilococcus aureus es el patógeno más común, seguido por gram
negativos y anaerobios4 .5. De los AHP multiples se aislan frecuentemente bacilos gram negativos
• Ángela Méndez Bravo.
MD. Pediatra. Profesoara
Titular. Universidad
Industrial de Santnader.
Bucaramanga, Colombia.
•Carlos Alberto Velasco
Benítez. MD. Pediatra.
Gastroenterólogo y
nutriólogo. Profesor
asociado. Departamento
de Pediatría. Universidad
del Valle. Hospital
Universitario del Valle
Evaristo García. Cali,
Colombia..
Méndez A, Velasco CA
entéricos y organismos anaerobios asociados con
enfermedades que comprometen el tracto biliar o
secundario a inflamación de órganos contiguos.
Losniños inmunocomprometidos neutropénicos tienen
riesgo de AHP por hongos 6 . Otros gérmenes raros
causantes de AHP son Haemophylus parainfluenzae7 y
por enfermedad de arañazo de gato 8 . El absceso
hepáticocriptogénico, que ocurre en ausencia de factores
predisponentes, es muy raro y se reportan pocos casos
por Streptococcus vindans, en los que se encontró
asociación con ingestión de cuerposextraños9 .
de AH asociado a pileflebitis, el ultrasonido doppler
establece la permeabilidad de la vena porta1 1-15. En la
radiografía de tórax puede observarse elevación del
hemidiafragma derecho o derrame pleural.
DIAGNÓSTICO
La triada fiebre, dolor abdominal y hepatalgia junto con
imagenologia y algunos paraclinicos hacen la sospecha
de AH. El diagnóstico debe confirmarse por un...
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