ABSCESO HEPATICO

Universidad De Aquino de Bolivia

ABSCESO HEPATICO

Dr. Cesar E. Aymaya Gutierrez
Cirujano General y Laparoscopista

Definición
Acumulación de secreción purulenta en el hígado
causada por:
Entamoeba histolytica
Bacterias

AMEBIANO

PIOGENO

Lodhi, S. et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess.
Tropical Medicine and International Health. Vol 9. N°6 2004.

EpidemiologíaAbsceso Amebiano

Manifestación extraintestinal amebiana más
frecuente.
Países tropicales y áreas endémicas.
Relación hombre / mujer 10 : 1.
Edad promedio 18 – 50 años.
Principal localización lóbulo derecho.

Diego, M., Absceso Hepático. En: Alvarado, J. Gastroenterología y Hepatología. Colombia, Editorial Médica Celsus, 2006.
Pag. 1177 - 1184

Factores de Riesgo

Absceso Amebiano

Países en víasde desarrollo.
Pobreza.
Déficit de condiciones socio-sanitarias.
Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12 años.)
Hacinamiento.
Homosexualidad.

Diego, M., Absceso Hepático. En: Alvarado, J. Gastroenterología y Hepatología. Colombia, Editorial Médica Celsus, 2006.
Pag. 1177 - 1184

Patogénesis

Vías de transmisión:
- Fecal – oral.
- Anal – oral.

Histología

Hepatocitos muertos,
restoscelulares.
Tejido conectivo.
Trofozoitos.
Células inflamatorias.

Material espeso.
Color marrón.
Inodoro.
“Pasta de Anchoas”

Well, C. and Arguedas, M. Amebic Liver Abscess. Southern Medical Journal. Vol 97, N°7. 2004

Presentación Clínica

Absceso Amebiano

Aguda: < 10 días de sintomatología.
Crónica: Más de 2 semanas hasta 6 meses.
Antecedente de amibiasis intestinal 1/3 de los casos.

Diego, M.,Absceso Hepático. En: Alvarado, J. Gastroenterología y Hepatología. Colombia, Editorial Médica Celsus, 2006.
Pag. 1177 - 1184

Presentación Clínica.
Dolor abdominal 92%

Absceso Amebiano

Fiebre 90%.
Escalofrío, malestar general,
astenia.

Cardiopulmonar:
- Normal
- Derrame pleural.

Pérdida de peso 39%.

Hepatomegalia 62%.

Anorexia 39%

Ictericia 22%.

Subaguda o indolente.

Well, C. andArguedas, M. Amebic Liver Abscess. Southern Medical Journal. Vol 97, N°7. 2004

Absceso Amebiano

Laboratorio
Cuenta y formula (15000)

Anemia microcítica hipocrómico.
Fosfatasas Alcalinas
Bilirrubina, AST y ALT

76%.
Inminencia ruptura

Hipoalbuminemia.

Lodhi, S. et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess.
Tropical Medicine and International Health. Vol 9. N°6 2004.

Detecciónde anticuerpos

Absceso Amebiano

Aparecen entre el 7° y 10° día en el 90 – 100%
después del inicio de los síntomas.
Métodos:
-

Hemaglutinación Indirecta
ELISA S 95% E 100%
Electroinmunoforesis.
Inmunodifusión.

Varios años 5 - 6
6 – 12 meses

Diego, M., Absceso Hepático. En: Alvarado, J. Gastroenterología y Hepatología. Colombia, Editorial Médica Celsus, 2006.
Pag. 1177 - 1184

SOSPECHA CLINICADE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
Laboratorio
Estudios imagenológicos

Pruebas Inmunodiagnósticas
Ig G 1: 256

+
Absceso Hepático
Amebiano

Metronidazol

Absceso Hepático no
Amebiano

Tratamiento etiológico

Absceso Amebiano

Diagnóstico Inmagenológico
Rx de tórax.
Ecografía.
TAC.
Gamagrafía.

Absceso Amebiano

Diagnóstico Inmagenológico
Rx de tórax:
- Elevación del hemidiafragma
derecho.
-Atelectasias.
- Derrame pleural derecho.

Lodhi, S. et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess.
Tropical Medicine and International Health. Vol 9. N°6 2004.

Absceso Amebiano

Diagnóstico Inmagenológico
Ecografía:
- Bajo costo, fácil accesibilidad.
- Diagnóstico y terapéutico.

- Ubicación, tamaño y número de abscesos.
- Sensibilidad 95 – 100% en colecciones ≥ 1.5 cms.
-Dificultad cuando la lesión está en formación.

Lodhi, S. et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess.
Tropical Medicine and International Health. Vol 9. N°6 2004.

Absceso Amebiano

Diagnóstico Inmagenológico
Características ecográficas:
- Generalmente lesiones únicas.
- Forma oval o redondeada.
- Bordes bien definidos.
- Lesión hipoecogénica.
- Cerca de la superficie.

Well, C....