abscesos perianales

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA
Facultad de Medicina


Fundamentos de Epidemiología y Bases de la Investigación Científica
“Abscesos y Fistulas Perianales”
Marcos Ignacio Aguado Vargas
No.de Registro: 2765408
No.Lista: 705
Grupo 23
marcos.keka@hotmail.com
22-09-14
Zapopan, Jalisco

INTRODUCCION
En este trabajo se hablara de los abscesos y fistulas perianales criticandoartículos científicos, para conocer un poco más sobre esta enfermedad. Los abscesos perianales se clasifican según su localización anatómica, los abscesos y las fistulas anales son dos fases del mismo padecimiento, la primera es en fase aguda y la segunda es en fase crónica o secuela.

Esta enfermedad es muy importante ya que es una afección muy frecuente en el sexo masculino y en las edades de entre 30a 50 años, si no se trata esta enfermedad puede llegar a la destrucción del esfínter con incontinencia anal, abscesos graves que llegan hasta la muerte.
Las glándulas anales fueron descritas por Chiari en 1878 y después por Hermann y Desfosses en 1880, que ya sugirieron que si éstas se infectaban podían ser la causa de una fístula anal.
Se presentan como canales glandulares de los que no seconoce ninguna función ni se conoce su origen.











JUSTIFICACION
Este padecimiento es importante ya que los abscesos y fístulas perianales suponen del 10-30 % de las intervenciones coloproctológicas, y constituyen diferentes manifestaciones evolutivas de una misma patología: como ya se dijo antes en la introducción  los abscesos constituyen la etapa aguda de la enfermedad, y lasfístulas la etapa crónica de la misma.
Ahora las fistulas predomina en el sexo masculino, con una relación hombre-mujer de 3,5 - 4,6/1, presentándose el 60 % de los pacientes entre la 3ª y 4ª década de la vida y con una incidencia que actualmente se encuentra en descenso debido al tratamiento precoz de abscesos perianales.
El 9% se presenta con orificios fistulosos múltiples.MARCO TEORICO
Se clasifican a las fístulas anorrectales de origen criptoglandular de acuerdo a la relación del trayecto fistuloso con el aparato esfinteriano, lo que aporta información anatómica relevante y orienta el manejo quirúrgico. La formación de fístula anal se define como la salida de material purulento en el sitio del drenaje del absceso anal con presencia de orificioprimario posterior a un periodo de tres meses de seguimiento.
Las glándulas anales como ya se dijo antes fueron descritas por Chiari, Hermann y Desfosses, estas glándulas están presentes en todos los individuos en número de seis a diez. Cada una se abre a la luz del canal anal, a nivel de las criptas de la línea pectínea. Una cripta puede recibir dos o tres orificios glandulares.
La parteprincipal de estas glándulas se encuentra en la submucosa del canal anal y un tercio no la sobrepasa. En los dos tercios restantes, los canales van más allá de la submucosa. Se ramifican en el esfínter anal interno (EAI) y la mitad de ellas penetran también en la capa longitudinal compleja. No alcanzan nunca el esfínter anal externo (EAE).
El absceso anal y la fístula son etapas de una misma enfermedad.El absceso es una colección purulenta localizada en la región perianal y perirrectal que puede drenar su contenido a través de un orificio situado en la piel perineal, en el conducto anal o en el recto.
La fístula es un conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica una cripta anal (el origen del absceso) con la piel o con la luz del recto; el orificio localizado en la cripta se denominaprimario o interno y el cutáneo o mucoso, secundario; en el orificio primario se origina el problema.
Los factores que se han estudiado son el sexo, edad, tabaquismo, uso de antibióticos peri-operatorios, diabetes, VIH, tipo de drenaje, anestésicos utilizados, tipo de absceso, obesidad, tiempo de evolución, alcoholismo, hipertensión e incluso la experiencia del cirujano que realiza el drenaje....