Abseso Submandibular


Enfermería Pediátrica
Absceso Submandibular (derecho)



Enfermería General 503
Conalep León II
INTRODUCCION:

En términos simples, un absceso profundo de cuello es una colección de material purulento en un espacio potencial conformado por el plegamiento de las fascias profundas del cuello. La infección de cualquiera de ellos puede extenderse rápidamente e involucrar estructuras del cuello devital importancia como es la vía aérea, los grandes vasos y los pares craneales bajos, además del riesgo potencial de extenderse fuera del cuello hacia el mediastino. Con excepción del absceso periamigdalino, los abscesos profundos de cuello son relativamente infrecuentes en los niños, sin embargo en caso de los niños en edad escolar y más aún en los lactantes tienen el gran riesgo de desarrollarobstrucción de la vía aérea debido a que la laringe se encuentra ubicada en un sitio más alto a diferencia del adulto.
En orden de frecuencia los abscesos periamigdalinos ocupan el primer lugar en cuanto a casuística de abscesos profundos de cuello en el niño seguidos por los abscesos del espacio retrofaríngeo, y posteriormente los del espacio submandibular, parafaríngeo, bucal y parotídeo, siendoeste último el más raro.
Generalmente son pacientes que refieren alguna de las situaciones arriba mencionadas como factor causal primario presentado generalmente odinodisfagia progresiva, fiebre, aumento de volumen en el cuello y en ocasiones dependiendo de la severidad del cuadro o del espacio afectado, obstrucción de la vía aérea, trismus o limitación de los movimientos del cuello.Los abscesos de cuello se definen como procesos de origen infeccioso, que involucran a uno o varios de los espacios en el cuello, y que pueden estar localizados o diseminados.
Antes del empleo de antibióticos de amplio espectro, el 70% de los abscesos de cuello eran causados por diseminación de infecciones faríngeas o amigdalinas. Actualmente la amigdalitis sigue siendo la etiología más común enniños, seguida por las infecciones de origen odontogénico.
Otras causas son:
el abuso de drogas vía intravenosa,
procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral,
infecciones de las vías respiratorias superiores, así como de las glándulas salivales
traumatismos a cavidad oral y orofaringe, etc.
La mayoría de ellos son de etiología bacteriana poli microbiana en un 80 a 90% de los casos.
ELEMENTOSDIAGNOSTICOS:
*Absceso del espacio periamigdalino: Disfagia, odinofagia, ptialismo, voz gutural, otalgia referida y trismo asociado no tan pronunciado, con desplazamiento de fosa amigdalino hacia la línea media, adelante y abajo; desviación de la úvula hacia lado contra lateral.
*Absceso del espacio submandibular: Odontalgia en segundo o tercer molar, aumento de volumen doloroso del espaciosubmentoniano asociado a odinodisfagia.
*Absceso del espacio parafaringeo: Trismus, edema parotídeo, plenitud e hipersensibilidad retromandibular del cuello, voz gutural, disfagia, encontrando desplazamiento lateral de las paredes faríngea y amigdalina según el lado afectado.
*Absceso del espacio masticador: Odontalgia, trismus marcado, edema e hipersensibilidad sobre la rama posterior de lamandíbula.
*Absceso del espacio visceral anterior o pretraqueal: Se presentan con aumento de volumen de región cervical anterior, disnea, disfagia, ronquera y obstrucción de la vía aérea. La laringoscopia muestra aumento de volumen y eritema de la pared anterior de la hipofaringe, incluso con desplazamiento de las estructuras.
*Absceso del espacio parotídeo: Aumento de volumen doloroso de la regiónparotídea y eritema sobre el ángulo de la mandíbula, con o sin trismus asociado.
*Absceso del espacio retrofaringeo: Se presenta con odinofagia, disfagia, sialorrea, voz gutural, respiración ruidosa, disnea, ronquido, limitaciones para la movilidad cervical. Se encuentra aumento de volumen de la pared faríngea posterior afectada.

DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE ESPECIFICOS:
BH
QS
TP-TPT
PFHC...