Abstinencia

Galicia Clínica | Sociedade Galega de Medicina Interna

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

Guía de práctica clínica:
Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica, 2ª edición
Clinical practice guideline:
management of alcohol withdrawal syndrome, 2nd edition
Rafael Monte Secades, Ramón Rabuñal Rey
Servicio de Medicina Interna
Hospital Lucus Augusti. Lugo. SERGAS

Según las encuestas, España es unode los países del mundo
donde más se consume alcohol. Dentro de las comunidades
autónomas, Galicia supera la media estatal de consumo de
alcohol, así como la proporción de bebedores habituales, especialmente en el grupo de edad entre 25 y 54 años1. Por ello,
y teniendo en cuenta las graves consecuencias que se derivan
de su abuso, tanto en la esfera física como conductual, la adicción al alcohol seha situado como un problema de salud de
atención preferente en los últimos Planes de Salud de nuestra
Comunidad Autónoma1.
El síndrome de abstinencia alcohólica es un aspecto de los
problemas derivados de la adicción al alcohol que ha recibido
poca atención en nuestro medio. La escasez de estudios clínicos
al respecto y de guías de práctica clínica sobre su tratamiento
en la literatura, hapropiciado que exista una gran variabilidad
en su manejo, no sólo entre diferentes países sino también
entre los diferentes centros hospitalarios y aún entre diferentes
clínicos2. Por ello, es habitual que el tratamiento del síndrome
de abstinencia alcohólica descanse en la adopción de medidas
terapéuticas derivadas de experiencias clínicas individuales o
de grupos reducidos.
En nuestro país, en elmedio hospitalario, se había utilizado
clásicamente el clometiazol en perfusión intravenosa para el
tratamiento de las formas graves. Su retirada del mercado en
el año 2001, supuso un cambio significativo en la atención
de estos pacientes. Los clínicos se vieron en la necesidad de
utilizar otros fármacos sedantes a los que no estaban familiarizados, lo que aumentó la variabilidad y la confusiónrespecto
a las medidas de tratamiento empleadas. Esta circunstancia y
la necesidad derivada de la práctica diaria de estandarizar en
lo posible el tratamiento de estos pacientes impulsó la realización de esta Guía de Práctica Clínica sobre el Tratamiento
Hospitalario del Síndrome de Abstinencia Alcohólica en el año
2003, disponible en www.meiga.info cuyo objetivo era ofrecer
unas recomendaciones quepaliasen la falta de información
y de homogeneidad sobre su manejo y que ahora se revisa y
actualiza con el fin de integrar las nuevas evidencias publicadas
al respecto en los últimos 7 años.

Método

La síntesis de la evidencia de la Guía tiene 3 objetivos: apoyar
las recomendaciones en la mejor evidencia científica posible,
permitir a los usuarios obtener la información en la que se

basan lasrecomendaciones y posibilitar la evaluación de la
calidad de la guía.
Se diseñó una estrategia de búsqueda de la literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, de 1975 a 2010, Cochrane
Library (versión año 2010), EBM reviews (database of abstracts
of reviews of effetiveness) (versión año 2010) y National Guideline Clearinghouse (versión año 2010)
No se limitó la búsqueda bibliográfica a ungrupo de fármacos,
incluyendo todos aquellos sobre los que existía información
relevante y efecto favorable sobre el tratamiento de la abstinencia alcohólica.
Los criterios de inclusión de los artículos para la búsqueda
bibliográfica fueron: 1. ser un ensayo clínico controlado, metaanálisis o revisión sistemática; 2. revisión no sistemática o
análisis de pacientes que incluyera información relevante ajuicio
de los autores de la guía; 3. haberse realizado en pacientes
con síndrome de abstinencia alcohólica.
El término utilizado en la búsqueda fue “alcohol withdrawal”.
Se consideraron únicamente aquellos artículos que incluían
abstract. Se completó la búsqueda mediante selección manual
a partir de las referencias bibliográficas de los artículos obtenidos cuando fue preciso. En total se...