Acalasia

ACALASIA
DEFINICION
La acalasia consiste en la incapacidad para relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unión de una parte con otra. Dícese, enespecial, de la acalasia esofágica, o la incapacidad del esfínter gastroesofágico para relajarse aldeglutir, por degeneración de las células ganglionares en la pared del órgano.1 El esófago torácico tambiénpierde la actividadperistáltica normal y se vuelve dilatada produciendo un megaesófago.2
ETIOPATOGENIA
Etiología
La etiología real de la enfermedad no es bien conocida pero, una parte de estaenfermedad esta caracterizada por la deficiencia en elesfínter esófagico inferior, que le impide relajarse durante la deglución, entorpeciendo la entrada de alimento al estómago. Esta enfermedad tambiénse caracteriza por la disminución en la peristalsis.
Por otro lado hay una falta de estimulación nerviosa al esófago, que tiene diversos orígenes, daños a los nervios del esófago, infecciones(principalmente parásitos), cáncer e incluso factores hereditarios. Afecta a personas de ambos sexos y a cualquier edad, sin embargo es más frecuente en adultos de mediana edad.
Patogenia
La contracción yrelajación del esfínter esofágico inferior (EEI) están regulados por neurotransmisores excitatorios (como la acetilcolina y la sustancia P) e inhibitorios (como elóxido nítrico y el péptido intestinalvasoactivo). Los pacientes con acalasia tienen una carencia de las células ganglionares inhibitorias no-adrenérgicas y no-colinérgicas, las cuales suelen estar rodeadas por leucocitos con predominiode eosinófilos, causando un desbalance entre la neurotransmisión excitatoria y la inhibitoria.1 El resultado es un esfínter esofágico continuamente hipertenso o no relajado.
ANATOMIA PATOLOGICA
Elesófago en su tercio distal y a nivel del esfinter esofágico inferior, están inverados por el nervio vago o neumogástrico, llegando sus fibras hasta los plexos mioentéricos, en donde va a terminar a...