Acalasia

Acalasia
• Consiste en la incapacidad para relajar las
fibras de músculo liso del aparato
gastrointestinal en cualquier sitio de unión de
una parte con otra.

• Etiología
• Una parte de estaenfermedad está
caracterizada por la deficiencia en el esfínter
esofágico inferior, que le impide relajarse
durante la deglución, entorpeciendo la
entrada de alimento al estómago.

• Por otro lado hay unafalta de estimulación
nerviosa al esófago, que tiene diversos
orígenes, daños a los nervios del esófago,
infecciones cáncer e incluso factores
hereditarios. Afecta a personas de ambos
sexos y acualquier edad, sin embargo es más
frecuente en adultos de mediana edad.

• La contracción y relajación del esfínter
esofágico inferior (EEI) están regulados por
neurotransmisores excitatorios (como laacetilcolina y la sustancia P) e inhibitorios
(como el óxido nítrico y el péptido intestinal
vasoactivo).
• Existe una carencia de las células ganglionares
inhibitorias no-adrenérgicas y no-colinérgicas.•  El resultado es un esfínter esofágico
continuamente hipertenso o no relajado.

• Síntomas:
• Dolor retroesternal.
• Disfagia esofágica
• Regurgitación.

• El diagnóstico es confirmado por mediode
una manometría esofágica, que mide las
presiones del esófago mediante una sonda
nasoesofágica y permite comparar las
presiones en situación basal y durante la
deglución.

• Tratamiento:
•Los fármacos que reducen la presión del EEI suelen ser
útiles, especialmente como una forma de ganar tiempo
mientras se espera para el tratamiento quirúrgico.
• Bloqueadores de canales de calcio: Nifedipina
•Nitratos: Nitroglicerina y dinitrato de isosorbida.

• La toxina botulínica  puede ser inyectada en el
esfínter esofágico inferior (EEI), paralizar los
músculos que la mantienen cerrada y detenerel espasmo.

• Dilatación neumática
• Es una técnica endoscópica el la cual se utiliza
un dilatador de globo cilíndrico indeformable,
que se coloca a lo largo del esfínter esofágico
inferior y se...