acalculias

ACALCULIAS
Alteración en la capacidad para llevar a cabo operaciones de cálculo con los números secundaria a lesión cerebral.
En 1808 los frenólogos Gall and Spurzheim, tras estudiar la anatomía craneal de prodigios en las matemáticas, matemáticos, casos de demencia o retraso mental, localizaron el “centro para el cálculo” en la porción externa más lateral y orbital de los lóbulos frontales. Hecaén (1961) clasifica las acalculias en tres grupos:
Acalculia asociada a la incapacidad para leer (alexia) y escribir (agrafia) números
- Se correlaciona con afasia (84% pacientes), alexia para las palabras (79%), déficit viso-constructivo (68%), apraxia ideacional (uso de objetos) o ideomotora (gestos) (36.5%), y asomatognosia (dèficit en la correcta percepción de las partes delcuerpo) (26%)
- Signos neurológicos: defectos en hemicampos visuales y oculomotores, y alteraciones somatosensoriales.
Lesiones hemisféricas izquierdas o bilaterales
Acalculia especial:
Alteración en la correcta organización espacial de los números
Asociado a: déficit viso-constructivos (95% pacientes), confusión direccional (78%), alteraciones oculomotoras (70%), agnosia unilateral espacial(inatención al hemiespacio izuierdo) (69%), agnosia espacial general (déficit en la correcta percepción espacial) (62.5%), deterioro cognitivo (46%), apraxia del vestir (41.5%), y alteraciones en campos visuales (56%).
Lesiones hemisféricas derechas o bilaterales

Anaritmetria
Alteraciones en el cálculo que no son secundarios a alexia y agrafia para números, ni a una desorganización espacialde los números
Correlaciones: afasia (62.5%), defectos visoconstructivos (61%), deterioro cognitivo (50%), alexia verbal (39%) y confusión direccional (37%)
Signos neurológicos: defectos campos visuales (54.5%), alteraciones oculomotoras (33%), y déficit sensitivo (37%)
Casos descritos asociados a deterioro cognitivo (DTA) e infartos subcorticales
CLASIFICACIÓN DE LA ACALCULIA Y SUS VARIEDADESEn la función de cálculo, intervienen un gran número de sistemas cognitivos; por lo tanto, las funciones aritméticas se verán lógicamente afectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia y agrafia, y como parte integrante del síndrome de Gerstmann Sin embargo, aunque con menos frecuencia, se encuentra que, debido a unalesión cerebral, existe un alteración más o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera clasificación de acalculia, enunciada por Berger ya en 1926: existiría una acalculia primaria (no debida a otros déficits neuropsicológicos, aunque se podría asociar a mínimos defectos afásicos, si bien no losuficientemente importante de intensidad como para justificarla) y una acalculia secundaria debida a trastornos del lenguaje, memoria, atención o cognición en general .
Clasifica las acalculias en tres tipos: Alexia y agrafia numérica Aunque algunos autores denominan a este tipo de acalculia "acalculia afásica", la afasia no es condición necesaria ni suficiente para la aparición de este déficit, si bien laafasia es el trastorno que con mayor frecuencia se asocia a la alexia-agrafia numérica: el 83% de los pacientes con alexia y agrafia numérica de la serie de Hecaen presentaban afasia. Otros déficit asociados fueron alexia verbal (79%), apraxia ideatoria e ideomotora (36%) y asomatognosia (26%); todos ellos déficit tradicionalmente considerados hemisféricos izquierdos...
Básicamente, habría trestipos de alexia-agrafia numérica, que se podrían combinar entre sí:
Incapacidad de leer-escribir dígitos individuales (similar a la agrafia-alexia
literal).
Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios dígitos, asignando
a cada uno su valor de acuerdo con el lugar que ocupan en la cifra, según las
normas del sistema arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos...