Acantosis nigricans

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CASO CLÍNICO

Acantosis nigricans asociado a malignidad
Acantosis nigricans associated to malignity
ROJAS MEZA, Eduardo R.1, GONZÁLEZ MORENO, Cesar A.2

RESUMEN
La Acantosis nigricans se caracteriza por presentar hiperpigmentación, hiperqueratosis y presencia de papilomatosis
Múltiple que afectan en forma simétrica principalmente los pliegues cutáneos. Según etiología se clasifica en dosgrandes grupos: benigna y Maligna. En el presente artículo describimos el caso de una Mujer de 42 años afectada de
un carcinoma pobremente diferenciado tipo difuso en estómago y paralelamente desarrollo Acantosis Nigricans. Se
revisa además la fisiopatología y el posible mecanismo patogénico común de estas manifestaciones dermatológicas
en relación a la neoplasia interna.
Palabras clave: Acantosisnigricans. Cáncer gástrico.

ABSTRACT
The Acanthosis nigricans is characterized to present hyperpigmentation, hyperqueratosis and presence of multiple
papillomatosis that affects mainly in symmetrical form the cutaneous folds. According to etiology it is classified in
two great groups: benign and malignant. In the present article we described a case of a 42 years old woman affected of
a carcinomapoorly differentiated diffuse type in stomach and development Acantosis Nigricans. The
pathophysiology is reviewed in addition and the possible common pathogenic mechanism of these dermathologic
manifestations in relation to neoplasia.
Key words: Acantosis Nigricans. Gastric cancer.

1. Médico dermatólogo asistente del HBT, miembro de la junta directiva de la sociedad Peruana de dermatologíafilial norte. email:
revistamedica@ucv.edu.pe
2. Médico internista asistente del HBT. Docente UCV, Director médico de la Clínica Cristo Redentor. email: revistamedica@ucv.edu.pe

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Ro ja s E, G o n zá le z C .

Re v . M e d . V a lle jia n a . V o l. 4 N º 2

INTRODUCCIÓN
La Acantosis nigricans (AN) fue descrita por
primera vez en 1890 por Polliter y Janiuske como
un signo cutáneo de Neoplasiainterna. La AN se
caracteriza por hiperpigmentación e hipertrofia
papilar de distribución simétrica. Las regiones
afectadas pueden ser la cara, cuello, axilas,
genitales externos, ingles, cara interna de los
muslos, superficie flexora de los codos y rodi-llas,
ombligo y ano. En casos con afectación exten-sa
pueden observarse lesiones en la areola, región
periumbilical, labios y Mucosa oral. Enraras
ocasiones la afectación puede llegar a ser universal.
El color de las manchas es grisácea parpadusco o
negro. Las palmas de las manos o las plantas de los
pies pueden mostrar hiperqueratosis (1).
La AN benigna puede presentarse desde el
nacimiento o bien aparecer durante la adolescencia
o edad juvenil. No obstante se conoce que en
cualquier edad de la vida puede surgir.
No existe un predominiode sexo. Está
asociado con la obesidad. La prevalencia llega a un
65 en adolescentes que superan un peso ideal en un
25%.
La AN maligna es la más rara. Aunque su
incidencia exacta no se conoce, parece ser que es
un hecho bastante inhabitual en pacientes afectos
de cáncer. No existe predilección de sexo o raza.
La AN probablemente sea causado por un
elevado nivel de un fueron estimulador de lasqueratinocitos y de los fibroblastos dérmicos a
nivel de receptores (2) los productos tumorales
parecen ser la causa de AN maligna (3) se ha
implicado en muchas ocasiones a la insulina como
causa de AN en pacientes con resistencia se ha
sugerido que la insulina a altas concentraciones
puede activar a los receptores insulin – like de
factor de crecimiento y mediar en la proliferación
celularEpidérmica (4,5).
La AN que aparece junto con una neoplasia o
adenoma pituitario, surge en la mayoría de los
casos procedente de la secreción de productos
tumorales con actividad insulin-like a nivel del
receptor celular.
La resistencia a la insulina no es un mecanismo
para la AN asociada a Neoplasia en la mayoría de
pacientes.
Existe un posible factor de transformación del
crecimiento alfa (TGF-a),...