Acceso Al Conducto Radicular

“QUE LAS CORDALES NO TE HAGAN PERDER EL JUICIO”
Dr. Julián Davis Robinson
Odontólogo Universidad de Cartagena
Coordinador odontológico clínica odontológica SOMECASAI

La cirugía de las cordales no es un tema que debemos tomar a la ligera ni a la suerte, es un tema del cual debemos saber un poco más; ¿Por qué se debe hacer la cirugía de las cordales? ¿Cuál es la mejor época para realizar lacirugía de las cordales?
Se recomienda extraer las cordales en un periodo de edad entre los 16 a los 30 años ya que luego de esta edad, los molares tienden a perder su límite con el hueso, lo que las hace más complicadas y por ende con un posoperatorio más complejo que cuando se realizan a corta edad, caso contrario ocurre cuando se realiza en la época en que inician su erupción entre los 14 a21 años, periodo en el que posiblemente no han terminado la formación de raíces y nos permite una cirugía más rápida, con un postoperatorio más amable. 
Las cordales al ser el último molar en los maxilares, es muy frecuente que se retengan cuando no hay espacio, lo cual es originado por muchas causas como, la dieta, raza, el mestizaje, la evolución de los maxilares, pacientes con maxilarespequeños con dientes normales o muy grandes.
Las cordales que no poseen el suficiente espacio para erupcionar normalmente, al quedar retenidas, pueden producir un cuadro doloroso severo, por la presión que ejercen en los maxilares, o por la infección subyacente producida por el tejido inflamatorio que circunda estas, ya que debido a su erupción incompleta acumulan más placa que un diente normal,aumentando la posibilidad de desarrollar caries por debajo de la encía que las rodea, matando el nervio y produciendo abscesos.

Al paciente que no le han salido las cordales, son los que con mayor posibilidad las tengan incluidas, en una posición bastante anómala, y que al no erupcionar pueden llegar; gracias al tejido que las formo, a desencadenar abscesos, quistes, tumores benignos ylesiones de tipo mutilante como el ameloblastoma el cual es una lesión benigna que posee características de un tumor maligno por su comportamiento agresivo.

Se ha demostrado con estudios que las cordales tienen relación con casi todos los órganos del cuerpo. Las cordales retenidas pueden producir tartamudez, epilepsia, dolores articulares, de cabeza, problemas en el corazón, deficiencia de calcio ycalambres musculares, entre otros.

Al realizar un tratamiento de ortodoncia es importante conocer mediante una Rx panorámica previa al tratamiento, la existencia y ubicación de las cordales, analizar su posibilidad de poder tener una erupción normal, ya que si no existe esta posibilidad habrá que planificar el momento adecuado para realizar la exodoncia antes de terminar la ortodoncia ya que sino se hace, podrán, por la presión ejercida sobre las raíces de los segundos molares, hacer una regresión en la ortodoncia produciendo apiñamiento y mal oclusiones
Por estas razones es que antes de la cirugía es necesaria la valoración del cirujano por remisión escrita de un odontólogo general o del especialista. En la consulta el cirujano hace una evaluación clínica y con las radiografíaspertinentes establece el estado de salud general del paciente y determina si puede ser sometido al procedimiento de forma convencional o si requiere de estudios complementarios o de exámenes de laboratorio. Luego, y de común acuerdo con el paciente, se programa el procedimiento para extraer las cordales que deban sacarse. Cuando son varias piezas la cirugía puede hacerse en un solo tiempo quirúrgicoo en varios.

El procedimiento es ambulatorio y se hace en el consultorio con las normas generales de asepsia y antisepsia, con anestesia local y en un tiempo que en el peor de los casos no debe exceder las dos horas para extraer las cuatro cordales.

Como en cualquier otra cirugía el postoperatorio es incómodo, pero con los cuidados y medicamentos que el cirujano recomiende, hay un alto...