Acceso Endodóntico

Acceso endodóntico

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La terapia endodóntica es el procedimiento destinado a conformar y limpiar el sistema de conductos radiculares, para recibir una obturación tridimensional y hermética.

Consideraciones antes de iniciar el tto
  Buena

radiografía   Puede requerirse de anestesia   La aplicación del aislamiento a veces requiere de un manejo especial

Radiología en endodoncia  Radiografía
 

previa:

La mejor rx posible

  Radiografía
 

de trabajo:

Debe ser tomada con el aislamiento absoluto más las limas o conos dentro del conducto

TECNICA PERIAPICAL BISECTAL

Anestesia (Dg)
  Pulpa

vital   Pulpa no vital   Técnicas suplementarias
Intraligamentosa   Intrapulpar
 

Tratamientos preliminares
  Objetivos

Prevención demolestias postoperatorias   Prevención de la contaminación bacteriana   Obtención de margen sólido de estructura dentaria para la colocación del aislamiento
 

Aislamiento absoluto

ACCESO: Preparación cavitaria expulsiva proyectada desde la cámara pulpar.

  Edad

del paciente   Posición del diente en el arco   Integridad coronaria   Dirección y curvatura de raíces y conductos  Amplitud de apertura bucal.   Presencia de caries, erosión, abrasión, restauraciones.

Etapas del acceso radicular
1. Remoción de tejido cariado y restauraciones defectuosas 2. Trepanación 3. Diseño de la cavidad

4. Forma de Conveniencia
5. Limpieza de la cavidad

Trepanación ≠ acceso
  Comunicación

medio bucal

de la cámara pulpar con el

1.-Remoción de tejido cariado yrestauraciones defectuosas:
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Detener avance de caries Prevenir contaminación a cavidad pulpar Detener tinciones coronarias Pronóstico restaurador.

2.-Trepanación:

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Punto de perforación específico para cada pieza. Alcanza a la pulpa en su porción más segura (mayor volumen pulpar). Es necesario conocer la anatomía interna y estudiar la radiografía.

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- 3.-Diseño de la cavidad - Permite completo acceso a IBM

- Se basa en la anatomía interna (tamaño, forma, número y curvatura)
- 

Se establece del interior al exterior

Anatomía Interna

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Para realizar acceso, localización conductos y su preparación Aumentar las posibilidades de éxito Minimizar los errores

Modificadores de la cámara pulpar
  Edad
Siempre genera disminución detamaño por apósito dentinario

  Agentes

externos como abrasiones, caries y acción del dentista tienen también marcada influencia
de manera que la cámara puede deformarse mediante calcificaciones e incluso desaparecer.

Configuración Interna del Diente

Dientes Superiores
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Incisivo central Posee una cámara cuneiforme de borde incisal Base coincide con laentrada al canal en cervical. El canal es normalmente único Sección triangular en el tercio gingival  cónico hacia apical. Camára aplanada  Vestibulopalatino

Longitud promedio del diente 23.3 mm.

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Incisivos laterales

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     

Su cámara pulpar es más estrecha mesiodistalmente Base de la cámara, coincidente con la entrada al canal Mayor amplitud bucolingual. Canal es elípticoterminando circular en apical. 53% Curva hacia distopalatino
Longitud promedio del diente: 22.8 mm.

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Caninos Las raíces son aplastadas mesiodistalmente y sus canales también lo son Formaciones en aleta de pescado Longitudes superiores a 30mm Raíz Cónico-piramidal Curvatura hacia distal Diverticulo pronunciado Cavidad de acceso oval
Longitud promedio deldiente: 26 mm.

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Primer premolar superior Es un diente de transición y por lo general tiene 2 raíces. (3) Los orificios de entrada están situados por debajo y en posición ligeramente central con respecto a las cúspides. Raíces fusionadas con conductos separados, raíces fusionadas con conductos con interconexiones Dos divertículos. Los conductos son la...