Acceso venoso

HOSPITAL UNIVERSITARIO

ÁREA DE

REINA SOFÍA ENFERMERÍA

Accesos venosos centrales GUÍA DE CUIDADOS

Consejería de Salud

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Edita Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA Patrocina

Imprime Imprenta VistalegreTeléfono 957 421 616 CÓRDOBA Depósito Legal CO-593/99

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G U Í A

D E

C U I D A D O S

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A c c e s o s

v e n o s o s

c e n t r a l e s

MANTENIMIENTO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
(Yugular, Subclavía, Basílica y Femoral)

OBJETIVO Mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para: Administración terapéutica, Medición de presión venosa central y Extracción de sangre paraanalítica.

MATERIAL/EQUIPO • Guantes estériles • Gasas estériles • Antiséptico (povidona yodada ) • Esparadrapo • Jeringas: 10 cc • Agujas: 25x8 IV. • Suero Fisiológico: de 10cc ó 100cc • Heparina Na. al 1% • Obturador • Llave de tres vías

PROCEDIMIENTO 1. USO 2. SELLADO 3. EXTRACCIÓN DE SANGRE 4. CAMBIO DE APÓSITO 1. USO • Informar al paciente • Lavado de manos
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• Preparar campo ymaterial estéril • Comprobar permeabilidad del catéter con solución salina • Conectar sistema de perfusión • Cambiar sistemas de perfusión C/48 h. y los de alimentación parenteral C/24h. • Anotar en registro de enfermería el procedimiento realizado. 2. SELLADO • Lavado de manos • Retirar gasas de protección de los obturadores si las hubiese • Preparación de suero heparinizado: 9cc de suerofisiológico y 1cc de heparina Na. al 1% • Poner guantes estériles • Limpiar con povidona yodada el obturador o el terminal del catéter • Introducir 5cc de la solución de salino heparinizado por cada vía del catéter • Antes de retirar la aguja del tapón, pinzar el catéter para prevenir el reflujo sanguíneo y la formación de coágulos • Extraer la aguja del tapón y proteger con apósito estéril • El sellado serealizará tras ser utilizado, y si no va a ser usado durante un tiempo • Si la vía sellada no se utiliza, repetir el «sellado» semanalmente • Anotar procedimiento realizado en registro de enfermería 3. EXTRACCIÓN DE SANGRE • Informar al paciente • Lavado de manos • Preparar campo y material estéril • Poner guantes estériles • Desechar 5 ó 10 cc de sangre • Extraer volumen de sangre deseado •Limpiar el catéter inmediatamente después de la extracción, con 5 cc de solución heparinizada. • Es imprescindible hacer la extracción de la vía del catéter por donde no pasa medicación, pues según qué tipo, puede ser contaminante del catéter (Ciclosporina y Methotrexate) • Anotar procedimiento en registro de enfermería

4. CAMBIO DE APÓSITO • Informar al paciente y colocarlo en la posición adecuada• Lavado de manos • Preparar campo y material estéril • Al retirar el apósito, observar si hay: enrojecimiento, inflamación, dolor o supuración; son síntomas de infección y debe consultarse con el facultativo • Se tendrá especial cuidado al retirar el apósito si el catéter no está sujeto a la piel con puntos de sutura, para evitar su movilización • Limpiar la zona de punción con gasas estérilesempapadas en suero fisiológico, desde dentro hacia fuera para arrastrar restos de exudado, bacterias etc... • Limpiar con povidona yodada la zona de punción, y tapar con apósito limpio • Asegurar la inmovilidad del catéter, según el método mas cómodo para el paciente y más seguro para el catéter • Evitar acodamiento y estiramiento del catéter • En caso de salida involuntaria de parte del catéter «novolver a introducir», y comunicar al facultativo

OBSERVACIONES • Si encuentra resistencia al infundir la solución de heparina no intente forzar la infusión • Si se presenta la resistencia anterior o escalofríos con fiebre tras el lavado, informe al facultativo • Evitar la punción en el látex del sistema de perfusión, utilice siempre la llave de tres vías o la zona indicada para ello •...