acceso a los servicos de salud

UNIVERSIDAD DE CHILE
ESCUELA DE SALUD PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
BASES CONCEPTUALES EN SALUD PUBLICA

ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
¿QUÉ FACTORES LO DETERMINAN?

Leonor Astroza

Introducción
Dentro del análisis económico y social en el campo sanitario se inscriben los
procesos de Reforma, siendo uno de los fines centrales y principios de acción el
logro de la equidad en salud.La equidad es un concepto muy discutido e involucra muchos aspectos en el
proceso de desarrollo de las personas en una sociedad. Fundamentalmente tiene
que ver con "igualdad de oportunidades" y se inscribe dentro de los marcos de la
justicia social y derechos de las personas. Pero particularmente está íntimamente
ligada a las Políticas Sociales de los Estados. Dentro de éstas, las Políticas deSalud, buscan garantizar el acceso de toda la población a la atención de sus
necesidades básicas de salud, en igualdad de condiciones. (1)
El presente ensayo pretende mostrar cómo se relaciona el acceso a salud con la
equidad en salud y cuáles son los factores determinantes en la utilización de los
servicios de salud por parte de la población. Esto, como una forma de confirmar la
necesidadde una evaluación permanente de estos principios, a fin de garantizar a
la población una política en salud justa e igualitaria.
Desarrollo del tema
Acceso y equidad son conceptos que en el marco de análisis y acción de las
Políticas Sociales se encuentran estrechamente ligados y cuya forma de
interacción expresa una forma de desarrollo de la sociedad, y por tanto una forma
de medir cuánjusta es una sociedad.
La equidad se ha planteado como principio y objetivo de políticas sociales y
económicas y constituye un "valor social", que persigue "dar a cada uno lo suyo".
Entonces, adquiere una concepción más amplia: "la equidad es un concepto
multidimensional que abarca igualdad de oportunidades y de acceso así como la
distribución del consumo, la riqueza y el capital humano. (2) Lasformas en que se
manifiesta la falta de equidad y las reacciones que ésta suscita varían
enormemente de un país a otro, y las diferencias dependen no sólo de la etapa de
desarrollo de un país sino también del entorno político, la distribución inicial de la
riqueza y del ingreso, las normas sociales, entre otros. (3)
Por esto, resulta evidente que el acceso a la educación, servicios de salud,empleo, justicia, y otros, está estrechamente ligado a la equidad. A su vez, la
equidad en salud está influenciada por múltiples factores, siendo uno de los
principales el acceso a los servicios disponibles o a la atención de salud y el uso o
la permanencia en dichos servicios. Es obvio que las Políticas de Salud juegan
un rol importante en el acceso a los servicios de salud, pero tambiénintervienen
factores sociales, culturales y otras propias de los usuarios.
En salud, la equidad es uno de los criterios rectores y de evaluación de las
Políticas de Salud y procesos de Reformas en el mundo. La Organización
2

Panamericana de Salud declara "la población debe recibir atención en función de
sus necesidades (equidad de acceso y de uso) y contribuir en función de su
capacidadfinanciera (equidad financiera)". (4)
La definición de equidad en salud formulada por Julio Frenk, representa lo
anterior: es la distribución de servicios en forma proporcional a las necesidades de
salud, independientemente de la contribución previa. La atención de salud
constituye junto con la educación, el ingrediente fundamental para que cada
generación ingrese a la vida social en igualdad deoportunidades. De entrada, las
necesidades de salud se encuentran desigualmente distribuidas en la población,
los grupos más desposeídos socioeconómicamente, son los que necesitan mayor
atención. El sistema de salud tiene entonces, la tarea de corregir esta distribución
desigual y la única forma de lograrlo, es distribuyendo los servicios en forma
proporcional a las necesidades.(5)
El...