Accesos vasculares

CARACTERÍSTICAS DE LOS ACCESOS VASCULARES PARA NP
ACCESO | INDICACIONES | VENTAJAS | DESVENTAJAS |
Catéteres umbilicales    | NP de corta duración (inferior a 7 días) | Fácil acceso en elneonatocrítico en los primeros días de vida | Elevado riesgo detrombosisMayor número de complicaciones |
Vía periférica  | NP de corta duración NP con baja osmolaridad ( hasta 900 mosm/l y concentracionesde glucosa hasta 12,5%)  | Acceso fácil (EESS,EEII, epicraneales)Bajo costeMenor riesgo de complicaciones | Fácil extravasación conflebitis e infiltración detejidosNo soluciones hipertónicas |Catéter venoso centralde abordaje periférico(epicutáneo,drum)   | NP de duración corta intermedia (inferior a 4 semanas) | Acceso a una venacentral por venopunciónperiféricaMenor riesgo deinfecciónrespectoa los catéteres venososclásicosInserción con escasas complicacionesIdeal en neonatosSe colocan a pie decama | Personal de enfermería experimentado para su colocaciónAnticiparse a su inserción antesde la pérdida de víasperiféricas por punciónSe obstruyen confacilidad  |
Catéter venoso centralPercutáneo  | NP de duración corta intermedia | Catéteres de 1 a 3 lucesque permiten administraciónsimultánea de variassolucionesSe colocan a pie de cama | Su inserción en venayugular interna, subclaviao femoral aumentan losriesgos en la colocacióny de la tasa de infección |
Catéter venosotunelizado  (tipoHickman o Broviac) o con reservoriosubcutáneo | NP de larga duración o permanente ( más de 4 semanas) | Ideal para NP domiciliariaMenor riesgo detrombosis e infección | Inserción enquirófanoPrecisan heparinizaciónpara su mantenimientoElevado coste  |

TABLA III: COMPLICACIONES DE LA NP
  |   A corto plazo | A largo plazo |
Mecánicas relacionadas con el catéter | - Trombosis,embolismo aéreo, arritmias por el inadecuado emplazamiento del catéter- Hemotórax,  hemomediastino,  neumotórax  por perforación vascular | - Rotura del catéter provocando embolismo- Obstrucción del...