Accesos Venosos Centrales

Colocación de Accesos Venosos Centrales
Estándar del procedimiento

1. Concepto y descripción
La colocación percutánea de accesos venosos centrales con control de
imagen se define como la colocación de un catéter con su punta ubicada en
la región cavo-atrial o en la aurícula derecha utilizando el

control de

imagen en tiempo real para su colocación.
La unión cavo-atrial viene definidacomo el espacio intervertebral situado
inmediatamente por debajo de la carina. Las técnicas de imagen utilizadas
más comúnmente durante su posicionamiento son los ultrasonidos y la
fluoroscopia.
Los dispositivos utilizados o catéteres pueden dividirse de forma general
en catéteres tunelizados o no tunelizados (un catéter tunelizado es aquel
con un trayecto subcutáneo antes de su salida delcuerpo a través de una
pequeña incisión realizada en la piel) o en reservorios subcutáneos. Estos
últimos se diferencian en disponer de un dispositivo situado bajo la piel que
se utiliza para la punción y conecta directamente con el catéter.
La colocación del acceso se realiza mediante la punción de una vena
central (venas yugular interna, subclavia y femoral común)

o periférica,

siendola más utilizada la vena Yugular Interna Derecha.
El objetivo del procedimiento es conseguir introducir un catéter dentro del
sistema venoso con la punta en la localización deseada y en correcto
funcionamiento.

2. Indicaciones
La decisión de colocar un acceso venoso central debe realizarse después
de considerar el riesgo y beneficio en cada paciente, si bien, la mayor parte
de lascontraindicaciones puedan ser subsanadas o tratadas. En aquellos
pacientes donde no pueda ser posible eliminarlas, podría continuar
encontrándose indicadas si el riego es inferior al beneficio de la colocación.
Las indicaciones se mencionan a continuación:
-

INDICACIONES TERAPEÚTICAS



Administración de nutrición parenteral



Administración de productos sanguíneos

Administración de medicación intravenosa



Administración de fluidoterapia.



Plasmaféresis


-

Administración de quimioterapia

Hemodiálisis

INDICACIONES DIAGNÓSTICAS


Establecer o confirmar un diagnóstico



Establecer un pronóstico



Monitorizar respuestas al tratamiento



Obtención de muestras sanguíneas repetidas.

3. Contraindicaciones
3.1.
Absolutas
La única es la imposibilidad de colocación del catéter central por
oclusión de todos los troncos venosos centrales supra e infra
cardiacos e imposibilidad de recanalización.

3.2.


Relativas
Coagulopatía



Sepsis



Estenosis venosas



Trombosis Aguda



Infección local de la piel en el sitio de inserción

4. Requisitos estructurales
4.1.

Personal

Loscatéteres centrales de inserción periférica (PICC) pueden ser
insertados

por

personal

de

enfermería

altamente

cualificado

con

conocimientos en técnicas radiológicas y siempre bajo la supervisión de un
personal médico cualificado. La inserción de catéteres centrales en vías
venosas centrales siempre debe ser realizada por un Médico Especialista.

4.1.1.

Médicoresponsable

La colocación de un catéter venoso central (CVC) mediante la punción de
una vena central periférica es un acto médico invasivo complejo que debe
ser llevado a cabo por un profesional médico con experiencia tanto en la
realización de la técnica como en las técnicas de imagen necesarias para su
colocación. La realización como responsable de este tipo de procedimientos
requiere

queel

médico

responsable

tenga

al

menos

la

siguiente

capacitación:
 Médico Especialista.
 Haber realizado al menos 1 año de formación en la realización
de procedimientos intervencionistas endovasculares. Durante
este periodo debe haber realizado al menos 50 canalizaciones
de venas centrales con colocación de catéteres centrales de los
cuales al menos 30 deben...