ACCESOS VENOSOS HEMODIALISIS



PEES
ASTILLEROS DOMINGUEZ MIGUEL

Consiste en un dispositivo que permite una comunicación directa con la circulación sanguínea de manera repetitiva, que no causa dolor o es mínimo, por unperiodo de semanas meses ó años.



TEMPORALES

PERMANENTES
CATETETER TRANSVENOSO CENTRAL
( MAHURKAR)

Hemodiálisis en pacientes con IRA
Hemodiálisis en pacientes en espera de FAVI
Pacientesson disfunción de catéter peritoneal
Fracaso de trasplante renal


Uso inmediato
Instalación rápida




Técnica estéril

Uso de cubrebocas

Desechar curación anterior

Vigilardatos de infección
en el sitio de inserción .

Instalación: hemotórax, neumotórax,hematomas, arritmias cardiácas, canulación, arterial y perforación cardiaca

Permanencia: infecciones locales ysistémicas y pseudoaneurisma venoso.
En uso: disfunción por trombosis y torcedura del tubo, embolismo aéreo.
PERMACATH ( TUNELIZADO)

Hemodiálisis
Pacientes obesos
Arterias y venas de bajocalibre
Insuficiencia renal aguda.
I.R. Crónica sin acceso vascular.
Pacientes en diálisis peritoneal.
Fracaso de trasplante renal.



Buen flujo
Evita punciones



FAVI ( auto loga )INJERTOS ( puente )
FISTULA ARTERIOVENOSA
Se llama Fístula Arteriovenosa (FAV) a la comunicación entre una arteria y una vena,
independientemente de cualquier otra consideración sobre su apariencia,aspecto clínico, etiología, etc.



Soplo que se ausculta sobre ella y sobre la vena distal acompañada de un frémito o THRILL producido por el paso de la sangre turbulento de la arteria a la vena.La arteria distal disminuye de calibre.
La vena proximal comienza a dilatarse de 6-8 meses

Las paredes de la vena proximal se hacen más gruesas y con el tiempo adquieren el aspecto de unaarteria más que de una vena.

No deberá existir cianosis distal

Insuficiencia Renal Aguda
Intoxicaciones por drogas o tóxicos dializables
Pacientes en diálisis, con problemas en su fístula...