accesos venosos






IMPLAHTACIÕH COHTROL T CUIDADO DE LOS ACCESOS
VASCULARES










Mª C. Carrero


INTRODUCCIÓN


Actualmente la medicina con sus avances cada vez mayores está logrando, no sólo que los enfermos vivan más años, sino que además éstos tengan una mejor calidad de vida, a ser posible dentro del ámbito familiar, y esto entraña un estudio serio del problema. Muchosde los pacientes podrán recibir tratamiento endovenoso ambulatorio siempre que se cuente con un sistema fiable de administración del mismo, que de seguridad y confort al enfermo, y facilidad a los profesionales que tienen que manejar los mismos.


Existen en el mercado una amplia gama de catéteres centrales que tratan de responder a estas necesidades del paciente, son catéteres siliconadosque permitirán estar implantados durante largo tiempo, ya que tanto a nivel nosocomial como hemodinámico darán menos problemas.



Dentro de la gama de catéteres de larga duración, se encuentran los de implantación torácica:

- El Reservorio, es un sistema totalmente implantable que no precisa de mantenimiento cuando está en reposo y sus cuidados en esta etapa se reducirán a laheparinización cada cuatro semanas.
- Hickman, de implantación preferentemente torácica es el más indicado para el

Transplante de Medula Ósea.

Y el catéter PICC de implantación periférica, implantado por enfermería.



El conocimiento de las distintas técnicas de implantación y los riesgos que ello conlleva determinará el diagnóstico enfermero y la necesidad de capacitaciónde éstos, para ofertar el sistema más adecuado en cada caso, siempre teniendo presente el criterio de utilizar el sistema que menor invasión produce en el enfermo. El menor necesario. Cada uno de estos sistemas tiene su propia idiosincrasia y su propio dinamismo, aunque los cuidados sean comunes a todos ellos.


El enfermero, como ningún profesional sanitario, será capaz de percibir quedetrás de cada sistema implantado hay un ser humano y normalmente una familia con todas las connotaciones que esto pueda significar. La valoración y el diagnóstico enfermero serán primordiales a la hora de decidir que sistema es el más idóneo, respondiendo a las


necesidades Catéter Venoso Central (CVC) del enfermo, al diagnóstico médico, el tratamiento pautado y alpronóstico del enfermo serán valorados por el equipo multidisciplinario.



Daremos unas pautas sencillas para optimizar los resultados y resolver los problemas potenciales que puedan surgir en el manejo y cuidado de los mismos.


Es muy importante que los profesionales de enfermería se formen en las necesidades de los cuidados de cada uno de los sistemas y tomen conciencia deque muchos de los problemas potenciales desaparecerán con una aplicación de los distintos protocolos basados en la evidencia.


Este Manual quiere dar respuesta a tantas preguntas que nos hacemos los enfermeros y tantas como nos demandan los enfermos portadores de los distintos sistemas, para que seamos capaces de transmitir, seguridad, responsabilidad y autonomía al enfermo.


A lolargo de los años que llevo tratando a enfermos portadores de CVC, me he ido dando cuenta del sufrimiento que significa para el enfermo la mala o poca información que perciben del personal sanitario, la diversidad de criterios que a veces les desorientan, la falta de protocolos consensuados basados en evidencias de las unidades de referencia.


Muchos de los portadores crónicos de CVCsaben que su vida depende del catéter que tienen implantado, ellos se han ocupado de formarse y de procurarse el autocuidado necesario, normalmente con muy buenos resultados, pero cuando tienen que ingresar sienten manejado un sistema que les es tan suyo, su catéter, sin el cuidado y el consenso necesario entre el equipo de enfermería. Podría seguir enumerando necesidades, pero creo...