Accidente cerebro vascular

ACV – Módulo de Integración - 1

MINIMODULO SISTEMA NERVIOSO: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Propósito: Capacitar a los alumnos para aplicar conocimientos de diversas áreas de la fisiología (del sistema nervioso, fisiología general y celular, fisiología cardiovascular y respiratoria, fisiología de la sangre), y de biofísica (bioelectricidad), al estudio de la fisiopatología y diagnóstico deafecciones comunes del sistema nervioso.
OBLIGATORIO ANTES DE IR A LA CLASE: Leer no solo la guía de TP correspondiente a la clase sino además el material anexo de lectura

Isquemia: Definir isquemia, infarto, penumbra isquémica. Definir accidente cerebrovascular (ACV). Identificar los diferentes tipos de ACV y sus posibles causas. Reconocer los diferentes factores de riesgo que predisponen a laenfermedad vascular. 2. Bioelectricidad: Inferir los cambios bioeléctricos que ocurren en las neuronas por cambios en la disponibilidad de O2, incluyendo las alteraciones del potencial del reposo, de la excitabilidad, y de la velocidad de conducción axonal. Discutir si cambios similares pueden ocurrir en otros tejidos (por ej., miocardio) y afectar su función. 3. Neurotransmisión: Describir lasconsecuencias de los cambios de composición del LEC y de las alteraciones bioeléctricas de las neuronas sobre la concentración intraneuronal de calcio y la liberación de neurotransmisores. Reconocer los potenciales efectos tóxicos de los neurotransmisores (en especial, glutamato) cuando son liberados de manera masiva.

PARTE I: Bases celulares subyacentes a los cambios clínicos que ocurren en el ACV1.

Barrera hematoencefálica: Identificar características de la barrera hematoencefálica que tienen importancia para comprender situaciones médicas como el ACV y el uso de fármacos. 2. Circulación cerebral y líquido cefalorraquídeo: Identificar los mecanismos principales de regulación del flujo sanguíneo cerebral y la circulación de líquido cefalorraquídeo. Explicar cómo cambios en la PAM y laventilación pueden afectar la circulación cerebral y presión endocraneana. Describir los factores que garantizan / condicionan el acceso de las neuronas centrales a los sustratos que necesitan para satisfacer sus necesidades metabólicas. Comprender las consecuencias funcionales y la importancia médica de la disminución local o general del flujo sanguíneo cerebral. Describir los fenómenoscompensatorios sistémicos que se generan ante la isquemia cerebral. Discutir porqué el tratamiento del ACV es tan limitado en su eficacia. Discutir la importancia de la prevención en la patología cerebrovascular. 3. Presión endocraneana: Describir los fenómenos determinantes de la presión endocraneana. Mencionar consecuencias de la hipertensión endocraneana sobre el flujo sanguíneo cerebral y otras variablesfuncionales cerebrales.

PARTE II: Fisiología y biofísica de los compartimientos líquidos endocraneanos
1.

Plasticidad de circuitos neuronales en la recuperación del ACV
4. Identificar mecanismos naturales que pueden promover la recuperación funcional en un paciente que sufrió una lesión focal cerebral (ej: regulación de la actividad sináptica, sprouting axonal, recomposición de mapastopográficos corticales, incorporación de nuevas neuronas en circuitos?). Reconocer la importancia de la rehabilitación física y su marco temporal en la recuperación funcional luego de un ACV

Lectura y explicación del caso clínico Resolución de ejercicios Bibliografía recomendada

ACV – Módulo de Integración - 2

Caso clínico
Una persona de 65 años, con antecedentes de fibrilación auricular yHTA consulta por disminución de la fuerza en brazo derecho e imposibilidad para caminar por caerse hacia la derecha. Al examen físico se comprueba hemiparesia derecha con hipotonía e hiporreflexia, pulso irregular y rápido, y presión arterial de (PA) 180-110 mmHg. Al interrogatorio el paciente refiere que en los últimos meses ya había tenido en forma transitoria (por algunas horas) déficit...