Accidente Cerebro Vascular

Enfermedad Cerebro Vascular (ECV)

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR ECV

• La Organización Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular.

CARLOS ANDRES QUIROZ MORAFisioterapeuta

Epidemiología
• Tercera causa de muerte • 10% - 12% de muerte en países industrializados • El porcentaje de morbilidad disminuye por disminución de factores de riesgo

Epidemiología

• La prevalencia de la ECV en Colombia, según diversos estudios, oscila entre 300 y 559 casos por 100.000 habitantes

Factores de Riesgo
• Los factores de riesgo en ECV pueden ser agrupados en factoresde riesgo:
– Inherentes a características biológicas de los individuos (edad y sexo), – Factores de riesgo según las características fisiológicas – Relacionados con el comportamiento del individuo – características sociales o étnicas.

Factores de riesgo según las características fisiológicas
• Hipertensión Arterial – presiones arteriales sistólicas mayores de 140 Mm. Hg – promueve laaterosclerosis en el arco aórtico y en las arterias cervicales, génesis de la enfermedad cardiaca. • Colesterol – La hipocolesterolemia – afinidad - aterosclerosis de los grandes vasos y arterias carotideas y se ha observado una relación entre – Tendencia – colesterol - ECV isquémica – luz vaso

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• Fibrinógeno (sust en sangre – Viscosidad) – Las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno son unfactor de riesgo para ECV. Las mismas se ven afectadas por el alcohol, el cigarrillo, el sobrepeso, el sedentarismo y algunos factores psicosociales. • Diabetes y alteración de la tolerancia a la glucosa – La diabetes es un factor de riesgo independiente para ECV. Un paciente diabético, hombre o mujer, tiene un riesgo relativo para cualquier tipo de ECV que va desde 1.8 a 3.

• Función cardiaca –La existencia de patología cardiaca como
– fibrilación auricular, solo se determina en ECG – presencia de trombos – válvulas protésicas

Relacionados con el comportamiento del individuo
– Cigarrillo
– Eleva los niveles sanguíneos de fibrinógeno y pro coagulantes. – El riesgo relativo de ECV es de 1.51, más alto para la mujer

– Anticonceptivos orales (ESTUDIOS)
– El uso de anticonceptivosorales especialmente aquellos que tienen concentraciones relativamente altas de estrógenos. Se ha relacionado con la presencia de ECV tanto isquémica como hemorrágica

– Dieta y alcohol
– Altas concentraciones de sodio, bajas concentraciones de potasio, sobrepeso, y la ingesta de alcohol se han relacionado de manera independiente como factores asociados con el desarrollo de hipertensión.

–Sobrepeso
– Riesgo hipertensión, intolerancia a la glucosa.

•Características sociales o étnicas.
• Poblaciones afrocaribeñas muestran más altas tasas de ECV frente a poblaciones de raza blanca. • Este fenómeno se ha explicado por la mayor incidencia de hipertensión arterial entre los primeros. • En clases sociales bajas - incidencia de ECV, - regímenes dietéticos.

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•Polígono de WillisCondiciones anatómicas
• La semiología básica de los territorios neurovasculares puede resumirse así: • Arteria cerebral media: hemiparesia y/o hemianestesia contralateral, afasia en hemisferio dominante, trastorno en orientación espacial, desviación conjugada de la mirada y alteración de la conciencia. • Arteria cerebral anterior: paresia distal, apraxia ideomotora, afasia motora eincontinencia urinaria. • Arteria cerebral posterior: Trastornos visuales - hemianopsia homónima. • Territorio vértebrobasilar: compromiso de pares craneales, nistagmus, ataxia, déficit motor y/o sensitivo cruzado, alteración del estado de conciencia, cefalea, náusea, vómito y vértigo.

Esquematización del sistema arterial cerebral. Las arterias carótidas internas se anatomosan entre sí y con el sistema...