Accidente Cerebro Vascular

INTRODUCCION


El siguiente trabajo practico fue solicitado por la Catedra de Enfermeria General II,de la carrera de Licenciatura de Enfermeria de la Unversidad Maimonides,con el objetivo de conocer y proporcionar información sobre las necesidades de un paciente del hospital Rivadavia.
Se realiz una entrevista a un paciente de dicho hospital para luego realizar un P.A.E (proceso de atenciode enfermería) e identificar asi las necesidades Basicas Insatisfechas o alteradas que tiene dicho paciente para luego determinar los problemas o diagnosticos de enfermería; con el objetivo principal de :
Construir unaestructura que pueda cubrir, individualmente las necesidades del paciente.
-identificar las necesidades reales y potenciales del paciente
-Establecer planes de cuidadosindividuales.
Este metedo permite prestar cuidados de una forma racional,lógica y sistematica que consta de la siguientes etapas:
VALORACION: es la primera fase del proceso de Enfermeria que consiste en la obtención y organización de los datos que conciernen al adulto y o adulto mayor,familia y entorno.Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: es eljucio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería.

PLANIFICACION: se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,asi como la promoción de la salud.

EJECUCION : en esta etapa se lleva acabo las acciones de enfermería planificadas.













OBJETIVO GENERAL

El objetivo de este trabajo es identificar lasnecesidades básicas insatisfechas (NBI) del sujeto de atención, planificar un plan de cuidados acorde y en pos de desarrollar al máximo las capacidades del mismo e incorporando al entorno familiar en el cuidado, abordándolo holísticamente, aplicando las herramientas adquiridas en la teoría, bajo un marco científico y profesional.
























- PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA -

PRESENTACION DEL SUJETO DE ATENCION

1- Valoración de Enfermería
Entrevista Señor: Cesar Colunche, de 65 años de edad, nacionalidad Argentina, , en CABA, estado civil soltero.
Ingresa al hospital Rivadavia, con diagnostico de Accidente cerebro vascular (ACV) isquémico, que evoluciona con hemiparesia facio-braquio-crural derecha y afasia.
 Motivo de la consulta:rehabilitación física como consecuencia del Accidente cerebro vascular isquémico, el cual dejo al sujeto de atención con una hemiparesia facio-braquio-crural derecha y afasia.
 Diagnostico médico: Accidente cerebro vascular isquémico.
 Estado actual: actualmente el sujeto de atención se encuentra realizando los ejercicios de rehabilitación correspondientes, manifestando que su movilidad ha mejoradobastante. También tiene prescripta una dieta hiposódica, rotación cada 4 horas con aplicaciones de Aerogal en zona de apoyo, Hipoglós en región glútea y Miconazol en polvo en la región inguinal, elevación de miembro superior derecho para disminuir el edema, control de signos vitales.
 Medicación: Omeprazol, Acido Valproico, Atenolol, Derrumal, Simvastatina, Enalapril y Clopidogrel.
 Antecedentes deenfermedad: El sujeto de atención refiere que es hipertenso y que sufrió un ACV isquémico, motivo por el cual esta en la etapa de rehabilitación. También manifiesta que tuvo gastritis, convulsiones y Meningitis en la infancia. Datos que fueron debidamente corroborados con la historia clínica del sujeto de atención.
 Antecedentes familiares:, tabaquista, fallece a los 62 años de edad a causa deun infarto. Madre hipertensa, obesa y sedentaria, fallece a los 71 años de edad debido a un cáncer de mama.

 Hábitos: el sujeto de atención refiere que lleva una vida muy sedentaria y que tiene malos hábitos alimenticios.























Examen físico:


Se efectúa el examen poniendo principal énfasis en las manifestaciones de tipo motor, perceptivo y...