Accidente Cerebro vascular

ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
(ACV)
Atención de Enfermería en Salud del
Adulto y Anciano
Lic. María Teresa Recondo
UNLP

ACV o ataque cerebral o apoplejía
isquémica
Es un ataque cerebral isquémico, en el cual hay
interrupción del flujo sanguíneo cerebral por
obstrucción de un vaso sanguíneo
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Se manifiesta por una gran variedad de
síntomas neurológicos, depende de la
localización de la lesión,del tamaño del área
afectada y del flujo colateral:
Adormecimiento o debilidad en la cara, brazo o
pierna, confusión o cambio del estado mental,
problemas para hablar o entender, alteraciones
visuales, dificultad para caminar, mareo o
perdida del equilibrio o coordinación, cefalea
repentina o intensa

Perdida motora
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Ocasiona perdida del control voluntario sobre los
movimientosmotores
Las neurona motoras superiores se entrecruzan,
por lo que la perturbación de un lado del cuerpo
refleja lesión en el hemisferio cerebral contra
lateral
La disfunción motora mas frecuente es la
Hemiplejia: es la parálisis de la mitad del
cuerpo, por la lesión del hemisferio cerebral
contra lateral
Hemiparesia: o debilidad de la mitad del cuerpo

Perdida de la comunicación
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Dellenguaje y la comunicación
Disartria: es la dificultad para hablar,
causada por la parálisis de los músculos
que intervienen en el habla
Disfasia o afasia: es el habla
defectuosa o perdida del habla
Apraxia: es la incapacidad para
efectuar un acto aprendido. Por ejemplo:
tomar el tenedor y querer peinarse

Alteración de la percepción
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Percepción es la capacidad de
interpretar sensaciones
laapoplejía puede dificultar la
percepción visual, trastornos de la
relación visual-espacial y perdida
sensorial
Hemianopsia homónima: es la
perdida de la mitad del campo visual
(temporal o permanente)

Perdida sensorial
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Perturbación leve del tacto o perdida de
la propiocepcion

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Dificultad para interpretar estímulos
visuales, táctiles y auditivos

Trastornos cognoscitivos y efectospsicológicos
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Lóbulo frontal: disminución del
aprendizaje, memoria y otras funciones
intelectuales

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Atención deficiente, dificultad de la
comprensión, amnesia, falta de
motivación, depresión

VALORACION
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Verificar la capacidad para mantener la
vía respiratoria permeable
Valorar el estado cardiovascular: CSV
Valorar el estado neurológico
Realizar TAC y/o ECG
Factores de riesgo. Edad avanzada,genero, raza, hipertensión, enfermedad
CV, colesterolemia, obesidad,
tabaquismo, DBT

Clasificación y tratamiento
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Isquemia cerebral transitoria: es la perdida
súbita de la función motora, sensorial o visual.
Dura de segundos a minutos, y no mas de 24 hs
Presenta síntomas por alteración transitoria del
flujo sanguíneo a una región del cerebro por
ateroesclerosis, obstrucción por émbolospequeños, disminución de la perfusión cerebral
o arritmias cardiacas
Un episodio de Isquemia transitoria indica riesgo
de apoplejía inminente

Tratamiento: antiagregantes plaquetarios: AAS
warfarina sódica

Clasificación y tratamiento
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Déficit neurológico isquémico
reversible:
signos y síntomas: igual a la ICT solo que
mas pronunciados y durante mas de 24 hs,
se resuelve en días
Sin déficit neurológicopermanente
Tratamiento igual a la ICT

Clasificación y tratamiento
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Apoplejía con evolución:
Empeoramiento de los signos y
síntomas en minutos y en horas avanza
Tratamiento: t-PA en menos de 3 hs y
fibrinoliticos
Apoplejía establecida: hay
estabilización de los signos y síntomas,
indica que no hay progresión de la lesión

Cuidados de enfermería: ACV
isquémico
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Administraranticoagulantes según prescripción
medica
Disminuir la presión intracraneal
Administrar diuréticos osmóticos: manitol
Mantener la PCO2 de 30 a 35 mmHg
Elevar la cabecera de la cama
Colocar tubo endotraqueal para restablecer la
vía aérea
Realizar vigilancia hemodinámica: mantener la
TA: menor a 180/100 y reducir el potencial de
sangrado
Valoración neurológica continua

Cuidados de enfermería...