accidente cerebrovascular

REVISTA MÉDICA DE PANAMÁ

Artículo original

Registro hospitalario de la Enfermedad
Cerebrovascular en Panamá: Estudio prospectivo en
dos hospitales en la Ciudad de Panamá y terapia
trombolítica endovenosa como política de Salud
Fernando Gracia,* Arón Benzadón,** Marco González-Castellón,* Nuvia
Batista,* Enrique Adames,* Efraín Carles,* Carlos Tam,** Josefina Fletcher,**
FrancineTouzard,** Karen Courville,** Natalie Buitrón,** María Reyes,** Ricardo
Correa,*** Loyd Marchena,*** Blas Armién.***
Palabras clave:

Enfermedad
Cerebrovascular, ictus,
terapia trombolítica,
registro hospitalario,
Panamá.
*Hospital Santo Tomás,
Sección de Neurología;
**Complejo Hospitalario
Metropolitano de la Caja
de Seguro Social, Servicio
de Neurología; ***Departamento de investigacióny
Desarrollo Tecnológico del
Instituto Conmemorativo
Gorgas de Estudios de la
Salud. Ciudad de Panamá,
Panamá.
Correspondencia:
Dr. Fernando Gracia
fegra@medicospaitilla.com

Resumen
La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte e incapacidad en
Latinoamérica. Actualmente, en Panamá, es la cuarta causa de muerte. El objetivo de este estudio
escaracterizar esta enfermedad en Panamá.
Método: Se realizó un estudio prospectivo, de cohorte, en pacientes con ictus de cualquier tipo de
novo o recidivante, entre junio 2005 y junio 2006. Se aplicó un instrumento a pacientes de ambos
sexos, mayores de 15 años de edad, previo consentimiento escrito que incluyó aspectos demográficos,
clínicos, diagnósticos y evolución.
Resultados: El 55% (297/542)cumplieron con los criterios de inclusión del estudio, de los cuales
166 eran del Hospital Santo Tomás (HST) y 131 del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja
de Seguro Social (CSS); la media de edad fue de 67 años y la razón hombre/mujer fue 1:1.1. En el
63.3%(188) había isquemia, en el 24.2%(72) hemorragia, 6.4%(19) presentaban isquemia cerebral
transitoria y 4.0%(12) hemorragiassubaracnoideas. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo
más frecuente (73%). El 8% de los que presentaron ECV isquémica llegaron al hospital antes de
las tres horas de iniciado los síntomas y sólo el 3%(7) fueron elegibles para terapia trombolítica IV.
La principal complicación fue la broncoaspiración, un 26%(62/241); la mortalidad intrahospitalaria
fue de 28.4% (75/264).
Conclusión: LaECV es una enfermedad catastrófica en Panamá, con alta morbimortalidad. Los
factores de riesgo y subtipos son similares a los reportados en otros estudios latinoamericanos.
Desde el 2013, como política de salud pública, ambos hospitales iniciaron su programa de terapia
trombolítica endovenosa.

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV/ICTUS) es
la segunda causa muerte y la principal causa dediscapacidad en el mundo [1] y en Latinoamérica; se ha considerado un problema de salud pública y catastrófica para
la región [2]. La información epidemiológica disponible
está basada en estudios europeos y norteamericanos. En
Latinoamérica existen escasas publicaciones relacionadas con el tema, destacándose los registros hospitalarios

en al menos cinco países [3,4]y estudios poblacionales
endiez [3,5-8]. En Panamá, un estudio piloto realizado
en 1986 reveló que la tasa de prevalencia de la Enfermedad Cerebrovascular era de 7.5 por 1 000 habitantes
[9]. Para el 2005 representó la cuarta causa de muerte
según las defunciones certificadas por médico [10]. Una
encuesta nacional de salud y calidad de vida realizada
en el 2007 señaló que la prevalencia cruda de la Enfer-

RMP

2013;Volumen 38: (6-15).

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RMP
2013; Volumen 38: (6-15).

medad Cerebrovascular fue de 0.7% (rango 0.2-4.1%).
La hipertensión arterial (22%), el tabaquismo (17.7%),
el etilismo (20.0%), la obesidad (9.8%), la hipercolesterolemia (8.7%) y la Diabetes Mellitus (5.4%) están entre
las primeras causas de enfermedades crónicas de la población e influyen directamente en las causas de mortalidad...