accidente cerebrovascular
Páginas: 12 (2856 palabras)
Publicado: 12 de octubre de 2015
NOTA
CLÍNICA
F.A.
GÓMEZ-GOSÁLVEZ,
ET AL
Accidente cerebrovascular isquémico secundario
a angiopatía posvaricela en varón de 3 años
F.A. Gómez-Gosálvez, F. Menor-Serrano, P. Escrivá-Tomás, F. Clemente-Yago,
A.G. Sala-Sánchez, A. Rubio-Soriano, C. Pérez-Rueda, J. Carbonell-Nadal
ISCHEMIC STROKE SECONDARY TO POST-VARICELLA ANGIOPATHY IN A 3-YEAR-OLD MALE
Summary. Introduction. Ischemiccerebrovascular disease is an infrequent problem in the paediatric age, but one which we now
understand better thanks to modern neuroimaging techniques. We know little about its aetiopathogenesis, which is very varied, and
it has been reported as being associated with viral infections such as chicken pox. Case report. A male, aged 3 years, who presented
sudden hemiparesis, facial paralysis and dysarthria,without any other accompanying neurological symptoms. The patient had
suffered a bout of chicken pox 6 weeks earlier. Of the abnormal complementary explorations, the most notable were varicella-positive
serological tests and MRI and MR-angiography that pointed to ischemic involvement of the cortex. The patient progressed very well
and the clinical features had completely reverted at five weeks.Conclusion. Post-varicella angiopathy is one of the acquired risk factors
for an ischemic stroke, and has been claimed to account for up to a third of all strokes in infants. Neuroimaging techniques allow the
topographic determination of the ischemic repercussions. Patients usually progress well and in most cases the clinical features
completely revert within a short time. We conclude that chicken poxshould be included in the vaccination schedule as soon as possible
in order to prevent complications that, as in the case we have reported, can be very serious. [REV NEUROL 2003; 36: 930-2]
Key words. Ischemic stroke. Post-infectious vasculitis. Post-varicella angiopathy.
INTRODUCCIÓN
Examen físico
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es una entidad poco frecuente en la infancia, que cada vezestá siendo mejor estudiada,
gracias a los avances en los estudios de neuroimagen [1]. Este
mejor reconocimiento y la mayor expectativa de vida de los pacientes con enfermedades crónicas justificarían una mayor incidencia en las publicaciones más recientes sobre ECV isquémica
en el niño [2].
El accidente isquémico arterial o ictus isquémico se define
como un infarto cerebral focal secundario aoclusión arterial en el
sistema nervioso central (SNC) y el mecanismo es por trombosis
o embolismo [3]. Concretamente, el ictus isquémico en relación
con varicela en niños sin trastorno inmunitario se ha descrito en
pocos casos hasta la fecha [4]. Presentamos un paciente de 3 años
con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico al mes y medio
de padecer una varicela.
La somatometría fue correcta. Sedetectaron lesiones residuales de varicela,
diseminadas. Neurológicamente, destacaba un estado de conciencia normal,
colaborador, con parálisis facial central derecha sin afectación del resto de los
pares craneales, y disartria con lenguaje comprensivo normal. Presentaba
hemiparesia derecha con reflejos miotáticos ipsilaterales poco vivos. El signo
de Babinski era negativo y había imposibilidad parala marcha. El resto del
examen físico era correcto.
CASO CLÍNICO
Motivo de consulta
El paciente es un varón de 3 años y 10 meses, que presenta un cuadro de
disartria, parálisis facial y hemiparesia derecha evidenciada al despertar. Se
encuentra afebril y la noche previa se acostó con normalidad. No existe otra
sintomatología ni se hallan infecciones en la actualidad.
Antecedentes familiares ypersonales
Los padres y el hermano viven sanos. No existen factores de riesgo de ictus
isquémico en la familia. El embarazo se desarrolló con hiperemesis gravídica
y diabetes gestacional. El período neonatal fue normal. Hubo un correcto
desarrollo madurativo y no se registraron enfermedades de interés, a excepción de una varicela 45 días antes, que evolucionó sin complicaciones inmediatas. No había...
CLÍNICA
F.A.
GÓMEZ-GOSÁLVEZ,
ET AL
Accidente cerebrovascular isquémico secundario
a angiopatía posvaricela en varón de 3 años
F.A. Gómez-Gosálvez, F. Menor-Serrano, P. Escrivá-Tomás, F. Clemente-Yago,
A.G. Sala-Sánchez, A. Rubio-Soriano, C. Pérez-Rueda, J. Carbonell-Nadal
ISCHEMIC STROKE SECONDARY TO POST-VARICELLA ANGIOPATHY IN A 3-YEAR-OLD MALE
Summary. Introduction. Ischemiccerebrovascular disease is an infrequent problem in the paediatric age, but one which we now
understand better thanks to modern neuroimaging techniques. We know little about its aetiopathogenesis, which is very varied, and
it has been reported as being associated with viral infections such as chicken pox. Case report. A male, aged 3 years, who presented
sudden hemiparesis, facial paralysis and dysarthria,without any other accompanying neurological symptoms. The patient had
suffered a bout of chicken pox 6 weeks earlier. Of the abnormal complementary explorations, the most notable were varicella-positive
serological tests and MRI and MR-angiography that pointed to ischemic involvement of the cortex. The patient progressed very well
and the clinical features had completely reverted at five weeks.Conclusion. Post-varicella angiopathy is one of the acquired risk factors
for an ischemic stroke, and has been claimed to account for up to a third of all strokes in infants. Neuroimaging techniques allow the
topographic determination of the ischemic repercussions. Patients usually progress well and in most cases the clinical features
completely revert within a short time. We conclude that chicken poxshould be included in the vaccination schedule as soon as possible
in order to prevent complications that, as in the case we have reported, can be very serious. [REV NEUROL 2003; 36: 930-2]
Key words. Ischemic stroke. Post-infectious vasculitis. Post-varicella angiopathy.
INTRODUCCIÓN
Examen físico
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es una entidad poco frecuente en la infancia, que cada vezestá siendo mejor estudiada,
gracias a los avances en los estudios de neuroimagen [1]. Este
mejor reconocimiento y la mayor expectativa de vida de los pacientes con enfermedades crónicas justificarían una mayor incidencia en las publicaciones más recientes sobre ECV isquémica
en el niño [2].
El accidente isquémico arterial o ictus isquémico se define
como un infarto cerebral focal secundario aoclusión arterial en el
sistema nervioso central (SNC) y el mecanismo es por trombosis
o embolismo [3]. Concretamente, el ictus isquémico en relación
con varicela en niños sin trastorno inmunitario se ha descrito en
pocos casos hasta la fecha [4]. Presentamos un paciente de 3 años
con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico al mes y medio
de padecer una varicela.
La somatometría fue correcta. Sedetectaron lesiones residuales de varicela,
diseminadas. Neurológicamente, destacaba un estado de conciencia normal,
colaborador, con parálisis facial central derecha sin afectación del resto de los
pares craneales, y disartria con lenguaje comprensivo normal. Presentaba
hemiparesia derecha con reflejos miotáticos ipsilaterales poco vivos. El signo
de Babinski era negativo y había imposibilidad parala marcha. El resto del
examen físico era correcto.
CASO CLÍNICO
Motivo de consulta
El paciente es un varón de 3 años y 10 meses, que presenta un cuadro de
disartria, parálisis facial y hemiparesia derecha evidenciada al despertar. Se
encuentra afebril y la noche previa se acostó con normalidad. No existe otra
sintomatología ni se hallan infecciones en la actualidad.
Antecedentes familiares ypersonales
Los padres y el hermano viven sanos. No existen factores de riesgo de ictus
isquémico en la familia. El embarazo se desarrolló con hiperemesis gravídica
y diabetes gestacional. El período neonatal fue normal. Hubo un correcto
desarrollo madurativo y no se registraron enfermedades de interés, a excepción de una varicela 45 días antes, que evolucionó sin complicaciones inmediatas. No había...
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