ACCIDENTE OFIDICO

ACCIDENTE OFIDICO
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES
Mantener extremidad a nivel de camilla.
Canalizar 2 venas.
LEV: 30 cc/kg SSN o Lactato de Ringer.
Lavar extremidad con agua y jabón.
Aspirar flictenascon aguja estéril.
No aplicar medicamentos IM.

ANTIVENENOS
POLIVALENTES: Sirven para accidentes causados por diversas especies de serpientes. Por ejemplo “Polivalente antiviperino”, sirve paraBothrops, Lachesis y Crotaluss.
MONOVALENTES: Sirven para accidentes causados por una sola especie de serpientes. Por ejemplo “Monovalente antibothropico”, sirve para las serpientes de la especieBothrops.

TRATAMIENTO ANTIVENENO
DOSIS DE ANTIVENENO:
LEVES: 2 - 3 ampollas.
MODERADOS: 4 - 6 ampollas.
GRAVES: 6 – 10 ampollas
TRATAMIENTO: ANTIVENENO
NO se requiere previa prueba de sensibilidad.Diluir cada ampolla en 10cc de agua destilada, agitar muy bien, y luego las ampollas escogidas en 200cc SSN adultos (50-100 cc niños).
Iniciar goteo a 10 gotas por minuto por 15 minutos, si no hayreacción pasar el resto a chorro

SI HAY REACCIÓN
Suspender infusión.
Adrenalina 0,3-0,5 mg SC/IV (0,01 mg/kg)
Antihistamínico por 24 horas
Corticoide IV cada 6 horas por 24 h.
15 min. después, se reanudainfusión.

TRATAMIENTO
Analgésicos: Tramadol, meperidina, morfina, acetaminofen.
Toxoide tetánico una vez se normalicen pruebas de coagulación.
ANTIBIÓTICOS: PROFILÁCTICOS NO SE USAN!!!
SOLO SI NO SEEVIDENCIA CLÍNICA Y PARACLÍNICAMENTE SOBREINFECCIÓN. TOMAR MÍNIMO UN GRAM, IDEALMENTE TAMBIÉN UN CULTIVO.
Cubrir gram -, gram +, anaerobios.


LABORATORIO
PRUEBA DE COAGULACIÓN DEL TODO ONADA EN 20 MINUTOS
RESULTADO
Coagulable: coágulo firme
No coagulable: no coágulo o coágulo parcial

LABORATORIO
Fibrinógeno.
TP (INR).
Dímero D.
Plaquetas.
TPT
BUN y creatinina.
Citoquimico deorina.
Hemograma y VSG
PCR
CPK total
Gramm, cultivo y antibiograma de flictenas.
Los que necesite el paciente según la clínica.

SEGUIMIENTO
NUEVA DOSIS DE ANTIVENENO:
2 - 3 ampollas diluidas de...