Accidente

FORMATO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES EN BASE A LA NORMATIVIDAD VIGENTE
1. Identificación del centro de trabajo

1.1 RAZÓN SOCIAL
Refinería “Gral. Lázaro Cárdenas”.
PEMEX - REFINACIÓN.
PETRÓLEOS MEXICANOS.
1.2 REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
PRE-920716-3T7
1.3 DOMICILIO (Calle, No. Ext., No. Int., Col.)

Avenida Díaz Mirón #119
Colonia: Obrera
1.4 CÓDIGO POSTAL.

96740
1.5TELÉFONO

22-5-00-24
1.6 CORREO ELECTRÓNICO
1.7 ENTIDAD FEDERATIVA, MUNICIPIO O DELEGACIÓN POLÍTICA Y LOCALIDAD

MINATITLÁN
1.8 GIRO O ACTIVIDAD (*)
Refinación del Petróleo crudo, producir Energéticos.
1.9 REGISTRO PATRONAL OTORGADO POR LA INSTITUCIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL
* La información debe estar de acuerdo con el Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación,Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización del Instituto Mexicano del Seguro Social.
2. Datos del trabajador

2.1 NOMBRE (Apellidos paterno, materno y nombre(s))
Victoriano Vázquez Vázquez
2.2 CURP O REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
VZVZVC59101720H800
2.3 DOMICILIO (Calle, No. Ext., No. Int., Col.)

Av. aviación 13
Colonia: Ex aeropuerto
2.4 ENTIDAD FEDERATIVA,MUNICIPIO O DELEGACIÓN
POLÍTICA Y LOCALIDAD

Minatitlán Veracruz
2.5 CÓDIGO POSTAL
96860
2.6 TELÉFONO

22-1-73-42
2.7 GENERO
HOMBRE MUJER
2.8 EDAD (Años cumplidos)
53 AÑOS
2.9 ANTIGÜEDAD EN EL CENTRO DE TRABAJO (Años, meses)
32 Años y 9 meses
2.10 ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO (Años, meses)

2 años 1 mes
2.11 OCUPACIÓN QUE DESEMPEÑABA AL OCURRIR EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJOSupervisor B, de plantas de proceso.
2.12 HORARIO DE TRABAJO

Discontinuo “de Guardia”.
2.13 CATEGORÍA DEL TRABAJADOR
SINDICALIZADO … CONFIANZA … OTRO

(ESPECIFICAR)
2.14 SALARIO DIARIO
2.15 INSTITUCIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL
IMSS … ISSSTE … OTRO
(ESPECIFICAR) HOSPITAL DE PEMEX

Salario ordinario$ 660.97

2.16 NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL O SU EQUIVALENTE



2.17 BENEFICIARIOS **
LESLIE VÁZQUEZ CRUZ.
VÍCTOR VÁZQUEZ CRUZ.
** Este campo deberá ser llenado solamente en caso de fallecimiento del trabajador.


3. Lugar y tiempo del accidente o enfermedad de trabajo

3.1 LUGAR DEL RIESGO DE TRABAJO
Planta reformadora BT-X

3.2 FECHA Y HORA EN QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE OENFERMEDAD DE TRABAJO
FECHA: 18 de octubre del 2012
HORA: 03:35 Am
3.3 JORNADA EN QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO
DIURNA … X NOCTURNA MIXTA …
3.4 ENTIDAD FEDERATIVA, MUNICIPIO O DELEGACIÓN POLÍTICA Y LOCALIDAD
MINATITLÁN , VERACRUZ.
3.5 DESCRIBIR LA FORMA EN QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO

Eran las 3:35 de la mañana y comienza a fallar labomba de recirculación P22-01A ( nota: no tenía bomba de relevo P22-1B la cual estaba desmantelada ) , la señal de referencia que se tiene en el cuarto de control nunca alarmó y nuca cayó la señal, en esos momentos el bombero dio aviso de que la bomba no tenia flujo, mencionando que ese flujo va a dar a un calentador (H-2203) que rehace la recirculación , del calentador a la torre B-2206 almomento que se dio cuenta el especialista le empezó a bajar la temperatura al calentador , para poder hacer movimientos extras pasando la corriente a la otra torre B-2205 pero ya no alcanzó el tiempo y al momento reventó el calentador por ruptura de serpentines y a raíz de eso sobrevino la explosión del calentador .
Por lo consiguiente a todos los trabajadores los mandan a investigación porruptura del equipo.
4. Datos del accidente o enfermedad de trabajo

4.1 TIPO DE RIESGO
ACCIDENTE DE TRABAJO
EXPLOSIÓN DE UN CALENTADOR
ENFERMEDAD DE TRABAJO

4.1 TIPO DE RIESGO

4.2 AGENTE, CONDICIÓN PELIGROSA Y/O INSEGURA
No.
MATERIA
No.
AGENTE, CONDICIÓN PELIGROSA Y/O INSEGURA
4.2.1 SEGURIDAD
4.2.1.1
Edificios, Locales e Instalaciones.
4.2.1.1.1
Orden y limpieza....