Accidentes De Transito

ACCIDENTES DE TRANSITO: CONSIDERACIONES MEDICO-LEGALES LESIONOLOGICAS Y TANATOLOGICAS

2. ACCIDENTE DE TRANSITO: DEFINICION, TIPOS Y CAUSAS
2.1. Definiciones
Se entiende por accidente a un suceso repentino ocurrido por causas involuntarias que produce daños en las personas y/o en las cosas. Con respecto al accidente de tránsito puede decirse que "es un hecho eventual, producido comoconsecuencia del tránsito vehicular en el que interviene, por lo menos, un vehículo, cuyo resultado produce lesiones o muertes de las personas y/o daños en las cosas".
2.2. Tipos de accidentes
Los accidentes de tránsito conocidos comúnmente como "choques" pueden ser clasificados como colisiones o despistes. Las colisiones pueden presentar las siguientes variedades:
-colisión frontal o "topetazo":cuando el choque es frontal, en el que los dos vehículos van en la misma dirección, pero en sentido inverso;
-embestida: cuando la colisión es lateral, en dirección perpendicular;
-colisión trasera: si es de varios vehículos, se denomina "en cadena";
-raspado: cuando hay roce entre vehículos.
A su vez, los despistes, pueden tratarse de:
-choques contra vallas, defensas, árboles, columnas oedificios;
-salidas del camino con colisión o sin ella
-despeñamiento
-vuelcos.
2.3. Causas
Los factores o causas de los accidentes están directamente relacionados con: el vehículo, el camino y el conductor..
3.1. Lesiones en el conductor y/o ocupantes de un vehiculo
3.1.1. Mecanismo de producción de las lesiones
Debemos entender que el mecanismo se refiere al modo y sucesión de las causasresponsables del hecho traumático, y la manera en que inciden sobre el organismo. En este sentido, Sánchez Serrano distingue tres mecanismos patogónicos: directos, indirectos y mixtos.
El mecanismo directo se evidencia por los choques contra la estructura del vehículo, pavimento u obstáculo. Si los impactos se verifican en el mismo sentido, las consecuencias de las lesiones serán heridas contusasen sus diversas variedades, como equimosis, excoriaciones, hernatomas, heridas contusas propiamente dichas y fracturas. Si los impactos son múltiples, coetáneos, sucesivos y en sentido opuesto, pueden presentarse, además de las lesiones señaladas, rupturas viscerales, como por ejernplo, desgarros y estallidos.
El mecanismo indirecto es independiente del impacto; está determinado por los procesoscinéticos de aceleración y desaceleración bruscas que modifican los pesos de los diversos componentes orgánicos del cuerpo; pueden enumerarse las siguientes lesiones: cizallamiento de los pediculos vasculares, hernatorna subdural, desinserción mesentérica, desgarro hepático, esplénico, aórtico y diafragmático, y contusiones encefálicas por contragolpe, entre las más frecuentes.
En el mecanismomixto se producen lesiones como consecuencia de la expulsión violenta del ocupante fuera del vehículo o cuando este experimenta un vuelco.
En este aspecto y para una mejor evaluación de la causalidad de la lesión, en cuanto al mecanismo de producción, deben tenerse en cuenta los siguientes factores:

En los casos de traumatismos craneoencefálicos pueden producirse lesiones de diverso tipo:-relacionadas con el impacto directo: fracturas, desgarros y hemorragias meníngeas y contusiones de la masa encefálica;
-lesiones por contragolpe;
-lesiones por aceleración?desaceleración: hematoma subdural y daño axonal difuso.
3.1.2. Caracteristicas de las lesiones de acuerdo con el tipo de accidente
Según el tipo de accidente, pueden distinguirse en forma esquemática las siguientes alternativascon sus consiguientes lesiones:
Impacto o colisón posterior: en este caso puede producirse la lesión conocida con el nombre de Iatigazo cervical" o fractura de columna cervical con lesión medular o sin ella.
Impacto lateral: distensión muscular cervical, fractura vertebral, fractura de clavícula, contusión torácica con lesión pleuropulmonar, fractura de húmero, fractura de pelvis, fracturas de...