Accidentes en endodoncia

ntroducción
Durante el tratamiento endodóntico siempre existe la posibilidad de que ocurran accidentes y complicaciones ya sea durante la apertura o trepanación, instrumentación biomecánica, irrigación y obturación de los conductos. Por eso uno como profesional debe tener el máximo cuidado, prevención y concentración además de una sólida base de conocimientos y un buen manejo clínico durante elprocedimiento endodóntico para así poder disminuir las posibilidades de complicación endodóntica.
Además uno debe preocuparse también de tener en cuenta otros factores como son un buen apoyo radiográfico que facilite al endodoncista y/o odontólogo general a establecer su diagnóstico y tratamiento a realizar, que el material con el cual se trabaje se encuentre en buen estado y sea el adecuadopara el procedimiento que se llevara a cabo, que el paciente que se este atendiendo sea una persona que no presenta patologías de base que pueden llevar a producir complicaciones durante el procedimiento endodóntico y las mismas condiciones en que se encuentra la pieza dentaria a ser tratada.
Por ello uno debe tener en cuenta todos estos factores para poder prevenir alguna complicación y/o accidenteen el tratamiento endodóntico, y si llegara a suceder saber que tratamiento y pronostico tendrá la pieza dentaria.
Carolina Hunt y Gisela Hunt
Esquema presentado en clase
Accidentes en Endodoncia
La terapéutica de los procedimientos endodónticos, al igual que otras disciplinas de la odontología, en ocasiones, se relaciona con circunstancias imprevistas e indeseables.
Los accidentes durantela terapia endodóntica pueden definirse como aquellos sucesos infortunados que ocurren durante el tratamiento, algunos de ellos por falta de una atención debida a los detalles y otros por ser totalmente imprevisibles.
En el transcurso del tratamiento endodóntico se pueden producir dos tipos de complicaciones, unas derivadas de accidentes endodónticos y otras por iatrogénicas.
 Algunas de ellasderivadas de las complicaciones anatómicas encontradas por el odontólogo, como por ejemplo:
curvaturas, dilaceraciones radiculares.
alteración del eje corono- raíz.
apertura bucal disminuida.
mal posición de las piezas dentarias.
calcificaciones camerales.
calcificaciones de conductos.
En cambio, en otros casos que en general son los más frecuentes, estos accidentes son ocasionados por elodontólogo mismo, debido a falta de conocimiento, al no seguimiento de los principios establecidos dentro de la terapia endodóntica y del correcto uso del instrumental, dentro de éstos podemos tener:
 Lesiones iatrogénicas durante la trepanación o apertura de cámara:
Acceso endodóntico incorrecto.
Preparación extensa del acceso cameral.
Perforación coronaria cervical (incisivos lateralessuperiores y premolares).
Perforación del piso cameral (interradicular).
Fractura de fresas (poco común).
 Lesiones iatrogénicas durante la instrumentación biomecánica:
Ensanchamiento excesivo de las paredes radiculares.
Sin transporte del conducto.
Con transporte del conducto.
Formación de escalones.
Formación de falsas vías.
Perforación radicular del tercio cervical.
Perforaciónradicular del tercio medio.
Perforación del tercio radicular (generalmente acompañado de transporte del conducto; si se ha hecho con un instrumento n° 10, si no sangra y no da sintomatología y no es un conducto infectado hay que ignorarlo, si es más grande evaluar el caso)
Perforación apical (sobreinstrumentación).
Fractura de instrumentos.
En el tercio cervical.
En el tercio medio.
En el tercioapical.
 Lesiones iatrogénicas durante la obturación biológica del conducto radicular:
Proyección del cemento sellador.
Sobreobturación del cono principal.
Sobreextensión del cono principal.
 Accidentes y extrusión de la solución irrigadora:
enfisema.
edema.
Manchas en la ropa
Quemaduras de mucosa
Quemaduras oculares
 Fractura Coronaria y Radicular.
 Fractura Vertical.
...