accidentes endodonticos

Accidentes endodónticos
Todos los pasos de una pulpectomia total, del tratamiento de los dientes con pulpa necrótica y de la obturación de conductos deben hacerse con prudencia y cuidado. Noobstante, pueden surgir accidentes y complicaciones, algunas veces presentidos, pero la mayor parte inesperados.
Para evitarlos es conveniente, como norma fija, tener presente los siguientes factores:1. Planear cuidadosamente el trabajo que hay que ejecutar.
2. Conocer la posible idiosincrasia del paciente y las posibles enfermedades sistematicas que pueda tener.
3. Disponer de instrumentalnuevo o en muy buen estado, conociendo cabalmente su uso y manejo.
4. Recurrir a los rayos roentgen en cualquier caso de duda de posición o topográfica.
5. Emplear sistemáticamente el aislamiento dedique de goma y grapa.
6. Conocer la toxicología de los fármacos usados, su dosificación y empleo.

Irregularidad en la preparación de conductos.
Las dos complicaciones más frecuentes durante lapreparación de conductos son: los escalones y la obliteración accidental.
Los escalones se producen generalmente por el uso indebido de limas y ensanchadores o por la curvatura de algunos conductos. Esrecomendable seguir el incremento progresivo de la numeración estandarizada de manera estricta, o sea, pasar de un calibre dado el inmediato superior y en los conductos muy curvos no emplear larotación como movimiento activo sino mas bien los movimientos de impulsión y tracción, curvando el propio instrumento.
En caso de producirse el escalón, será necesario retroceder a los calibres más bajos,reiniciar el ensanchado y procurar eliminarlo suavemente. En cualquier caso, se controlara por rayos Roentgen y se evitara la falsa vía. En el momento de la obturación se procurara condensar bienpara obturarlo.
La obliteración accidental de un conducto, que no debe confundirse con la inaccesibilidad o no hallazgo de un conducto que se cree presente, se produce en ocasiones por la entrada en...