Accidentes y complicaciones del acto quirurgico

ACCIDENTES Y COMPLICACION EN EL ACTO QUIRURGICO

Evaluación Pre- Operatoria
Todo procedimiento quirúrgico, por muy inofensivo que parezca, requiere de una evaluación médica previa a fin de ser ejecutado en las mejores condiciones posibles y con el pronóstico más favorable para el paciente. Esta parte de todo el procedimiento operatorio es uno de los más importantes ya que aquí se desarrollala íntima relación médico- odontólogo-paciente.
Esta fase permite según la American Society of Anesthesiologists (ASA), Clasificar a los pacientes de acuerdo a su estado físico:
ASA I: paciente sin enfermedades sistémicas
ASA II: paciente con enfermedad sistémica leve
o factor de riesgo significativo
ASA III: paciente con enfermedad sistémica severa
ASA IV: paciente con enfermedad sistémicagrave
ASA V: paciente moribundo cuya supervivencia no se espera si sucede la intervención
ASA VI: paciente declarado con muerte cerebral
Las enfermedades sistémicas están íntimamente relacionadas con los procesos de cirugía bucal, por ejemplo las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de defunciones a nivel mundial con un 40% de casos en general.
Destacando que este tipo depatologías o cardiopatías están relacionadas o pueden llegar a estar involucradas con algún proceso quirúrgico bucal.
La historia clínica: para poder confeccionar una historia clínica son importantes los conocimientos de algunas áreas médicas como fisiología, fisiopatología, anatomía, psicología, semiología y farmacología. Sin nombrar más que también requieren de importancia. La historia clínicatiene un gran valor ya que debiera ser un resumen del estado de salud actual y pasado de nuestro paciente, informándonos de potenciales complicaciones que pudieran surgir de nuestra atención o de los fármacos administrados.
Además la historia médica es un documento médico-legal que nos permite tener un respaldo ante la justicia en caso de algún inconveniente o muerte post- tratamiento.Actualmente existen varios modelos de historias médicas- odontológicas, sin embargo cabe destacar que los datos más relevantes y de importancia para estar descritos son :
1. Antecedentes personales y familiares en relación a la enfermedad relatada por el paciente.
2. Examen físico general y segmentario del enfermo
3. Exámenes complementarios para llegar al diagnostico final
4. Plan de tratamiento5. Evolución de la enfermedad del paciente
6. Alta del paciente.

Exploración física: este examen tuiene como objetivo principal corroborar y profundizar los antecedentes recolectados durante la anamnesis y en forma secundaria pesquisar signos hallazgos u otras manifestaciones clínicas de enfermedades que nos guien a descubrir otras patologías asociadas o concomitantes.
Para la correctarealización de un examen clínico se debe considerar el medio ambiente que rodea al paciente, las normas universales de higiene así como valorar la privacidad y confort del paciente.
El clínico debe ser minucioso, no olvidar detalles, ordenado en la ejecución del examen y transcribir en términos científicos. Debe cumplir con:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

El examenfísico se subdivide en dos fases:
Una general: se caracteriza por una mirada superficial o general que visualiza la marcha, apariencia, posición, estado nutricional, signos vitales y otros.

Uno específico: o segmentario, en el que evaluamos tórax, abdomen, extremidades, piel y neurología del paciente.

Examen radiográfico:
Es vital y de mucha importancia realizar el estudio de losexámenes radiográficos ya que en ellos observamos las estructuras dentarias y óseas del macizo facial. En un ámbito más profundo nos permite de manera general tener una idea de la imagenología ósea del paciente y de las distintas patologías que allí se puedan presenciar.
Sin embargo el examen radiográfico consta al igual que el examen físico, de dos fases o partes: una general, donde evaluamos por...