Accidentes y complicaciones post extraccion

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES POST-QUIRÚRGICAS MÁS FRECUENTES.

Para evitar accidentes y complicaciones post-quirúrgicas nuestros cuidados deben encaminarse a:

1. El campo operatorio principal (herida quirúrgica y cavidad remanente).
2. El campo operatorio circundante ( cavidad bucal, cuello).
3. El estado general del paciente.

Sin embargo a pesar de nuestros cuidados, algunos problemaspost-operatorios pueden presentarse y entre estos debemos distinguir:

A) Problemas Post-operatorios inmediatos.

E Hemorragia primaria.
2. Dolor.
3. Parestesia.
4. Desplazamiento de dientes al seno maxilar o a la fosa pterigoidea.
5. Desplazamiento de dientes al espacio sublingual, ó al conducto dentario inferior.

B) Problemas post-operatorios Mediatos.

1. hemorragia secundaria.
2.hematomas.
3. alveolitis.
4. Lesiones de tejidos blandos vecinos.
5. infecciones postergadas.
Por otro lado y dentro de los accidentes que se pueden prevenir o anticipar, tenemos los siguientes:
E. Fracturas dentarias en los dientes por extraer ( Causas).

1.1 Discrepancia en la forma, tamaño, número y posición radicular.
1.2 Dientes debilitados por caries o por raíces anguladas.
1.3Estudio incompleto (Clínico y radiográfico).
1.4 Técnica quirúrgica inadecuada.

Conducta apropiada.
Revaloración clínica y radiográfica.
Eliminación de fragmentos óseos y dentados.
Cohibir hemorragias en tejidos blandos por desgarre o laceración.
Utilizar técnicas de exodoncia por disección.

2. Fractura o luxación de dientes vecinos (Causas).
2.1 Presión incorrecta de fórceps y elevadoressobre los dientes adyacentes al diente retenido
2.2 Dientes contiguos con raíces cónico-fusionadas o con lesiones cariosas extensas.

CONDUCTA APROPIADA.

Reimplantación del o de los dientes avulsionados20.21.22 ( fijación con férulas de alambre o con aditamentos de ortodoncia). El tratamiento endodóntico debe hacerse un mes después de que el diente haya sido reimplantado para evitar odisminuir el riesgo de resorciones internas.

3. Fractura de instrumentos empleados en la intervención.

CAUSA. Excesiva fuerza ejercida sobre los instrumentos durante el acto quirúrgico o que ¡os mismos estén dallados y en mal estado.

CONDUCTA APROPIADA. Realizar estudio radiográfico y retirar los fragmentos de acuerdo al sitio anatómico, posición y tamaño del fragmento.

4. Fractura de loshuesos maxilares. (Las afecciones del metabolismo cálcico, como -la osteogénesis imperfecta, son factores predisponentes).

4.1 Fractura del reborde alveolar (Causa).

Excesiva fuerza aplicada sobre tablas internas o externas, que sobrepasa su limite de elasticidad.

4.2 Fractura de la tuberosidad maxilar (Causa).

Excesiva fuerza aplicada y uso incorrecto de fórceps y elevadores en laexodoncia de terceros molares superiores, con probable exposición del seno maxilar.
CONDUCTA APROPIADA. En caso de provocar comunicación bucosinusal es necesario realizar plastía vestibular con incisión transversal del periostio, pero esta técnica es de nivel de especialidad, por lo que este, tipo de problemas deberán canalizarse al cirujano maxilofacial.

4.3 Penetración del tercer molar o de unaraíz al interior del seno maxilar (Causas). Uso inadecuado de fuerzas con fórceps o elevadores durante la extracción dentaria.

Realización inadecuada de odontoseccíón en un molar retenido con grado “B o C” de profundidad y con aproximación sinusal.

CONDUCTA APROPIADA. Se deberá realizar la técnica de CaldwellLuc o alguna similar, para sacar la raíz o el diente del interior del seno maxilar,pero se debe remitir al paciente a un servicio de cirugía maxilofacial.

44 FRACTURA TOTAL MANDIBULAR (CAUSA).

Aplicación de fuerza excesiva con fórceps o elevadores, en el momento de la luxación o extracción del molar inferior retenido, sobretodo en dientes con raíces con hipercementosís o dilaceradas, o bien con alteraciones quísticas amplias.

ÇONDUCTA APROPIADA. En caso de fractura...