acciones de enfermeria en cardiopatias en embarazo

Acciones de enfermería dependientes
Durante el embarazo las acciones que se han de realizar son las siguientes:
1. Examen cardiológico mensual o más frecuente, para diagnosticar y tratarprecozmente la insuficiencia cardíaca y sus causas. 
2. El obstetra debe programar consultas frecuentes, para vigilar crecimiento y desarrollo fetal, realizando estudios de ultrasonido seriado y pruebas debienestar fetal semanal a partir de que aparezcan signos de compromiso fetal, y que este tenga condiciones de viabilidad. Se indica ecocardiografía fetal a las 22 semanas, si la madre padece unacardiopatía congénita. 
3. Especial atención a la preparación psicoprofiláctica, ya que el miedo y la tensión emocional aumentan las alteraciones hemodinámicas. 
4. Las pacientes con cardiopatíasreumáticas deben recibir, de manera profiláctica, antimicrobianos durante el embarazo. Se puede utilizar penicilina benzatínica 1 200 000 U, por vía intramuscular cada 4 semanas.
La conducta según capacidadfuncional es la siguiente:
1. Clase I:
a. Reposo parcial suplementario de 6 a 8 h/día, durante las últimas 6 a 8 semanas. 
b. Evitar esfuerzo físico exagerado. 
c. Dieta baja en sodio. 
d. Ingresouna semana antes de la fecha probable de parto (FPP).
2. Clase II:
a. Reposo de igual forma que la clase I, pero más temprano. 
b. Evitar el esfuerzo físico. 
c. Dieta hiposódica. Diuréticos segúnsu estado clínico. 
d. Ingreso una semana antes de la fecha probable de parto.
3. Clase III:
a. Reposo, dieta y diurético según su estado. 
b. Digitalización. 
c. Ingreso en diferentes períodos,según su estado cardiovascular y su grado educacional. Pueden requerir ingreso precoz. Se deben hospitalizar finalmente a las 37 semanas.
4. Clase IV:
a. Pueden requerir ingreso durante toda lagestación. 
b. Control estricto del reposo y de la dieta hiposódica. 
c. Pesar y medir diuresis diaria. 
d. Diuréticos. 
e. Digitálicos.
Si se presenta insuficiencia cardíaca durante el embarazo,...