Acciones De Enfermeria En El Area De Tococirugia

Hospital regional de alta especialidad de la mujer
Instituto superior leuzagi

Lic. Enfermería

Alumna:
Consuelo López López

Área:
Hospitalización alto riesgo

Supervisoras:
Lic. Enfer. Yansi Isabel Hidalgo Domínguez
Lic. Enfer. Tomasa Rodríguez Cruz

Villahermosa, Tabasco 2012
Índice

Introducción

El Proceso de Enfermería es el sistema de la práctica de enfermería, en elsentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud. La ciencia de enfermería se basa en un sistema amplio de teorías. El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica deenfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar.
Se presenta el proceso enfermero de la paciente M.L.G.C. quien fue ingresado al área de urgencias y posteriormente a hospitalización con diagnóstico de: G2 emb. 34 SDG/STDP/pb. RPM/Cesárea.El proceso que se realizo fue a partir de su diagnóstico médico valorados por los patrones funcionales de Marjory Gordon y apoyado en la North American Nursing Association (NANDA 2009-2011).
El paciente que me fue asignado al parecer presentaba mucho dolor, los diagnósticos que se presentan hablan sobre los riesgos que corre debido a su embarazo y los dolores que ella presentaba.
Se obtuvo loque queríamos lograr y sobre todo porque la paciente colaboro mucho con las preguntas y no puso objeción alguna de ellas.

Objetivo general

Describir las fases del proceso enfermero y utilizar los conocimientos teóricos vistos en las clases, a participar en las prácticas de apoyo al paciente con los colegas.

Objetivo especifico

* Anotar los datos más relevantes para el buen procesoenfermero.
* Realizar el proceso de enfermería y obtener los resultados esperados.
* Brindar los cuidados que el paciente necesita.

Valoración cefalocaudal

Nombre: M.L.G.C
Edad: 18a.
Cabeza: cabello color claro, cuero cabelludo sin presencia de seborrea y con buena higiene, cabeza normo cefálica, sin presencia de lesiones o escoriaciones, cejas semipobladas, ojos de color café,simétricos sin presencia de hematomas, hiporreactivos a la luz, movimientos extra oculares normales, conjuntiva de color blanco y brillante, orejas del mismo tamaño con misma simetría y asentados al mismo nivel, con buena coloración y textura lisa, oído permeable. Nariz, tabique nasal simétrico, sin presencia de lesiones ni secreciones, labios simétricos hidratados, lengua de color rosado con texturaáspera.
Cuello: simétrico, sin presencia de lesiones, con buena coloración, se palpan arterias carótidas, respiración normal con buen ritmo e intensidad, no doloroso a la palpación.
Tórax y pulmones: simétricos, no hay presencia de tiros intercostales, respiración normal, sin dolor a la palpación, sin presencia de lesiones.
* Tórax anterior: ruidos cardiacos normales.
* Tórax posterior:respiración normal, sin dolor a la palpación, sin presencia de laceraciones.
Corazón: 80x´ruidos cardiacos normales, no se escuchan soplos no existe dolor a la palpación, ni abultamiento en la región precordial.
Abdomen: globoso a expensa de útero gestante se ausculta FCF 136x´en presentación cefálico dorso lateral izquierdo con presencia de dolor.
Extremidades: superior e inferior simétricas,sin presencia de edema ni varices, pulso palpable.
Estado neurológico: se encuentra consciente, orientada, da una respuesta verbal, responde a todas las preguntas.

Valoración del paciente

Nombre: M.L.D.C.
Edad: 18 a.
Estado civil: unión libre.
Escolaridad: 3er. Secundaria.
Religión: atea.
Ocupación: labores del hogar.
Lugar de origen: Cunduacán, Tabasco.
Domicilio actual: Ejido...