Acción de Tutela

Bogotá D.C. 23 de Septiembre de 2014
SEÑOR:
Juez ____________ identificado con tarjeta profesional No. 68549823649
Bogotá D.C.
REF: ACCIÓN DE TUTELA CONTRA EPS FAMISANAR
RESPETADO SEÑORJUEZ:
__________________ , identificado con
C.C. 20658946 de Bogotá acudo ante su despacho con el fin de
interponer ACCION DE TUTELA, contra ___________ , con el objeto de que se
protejan mis derechosconstitucionales fundamentales (amenazados o
vulnerados) a la vida con fundamento en los siguientes:

HECHOS

El día 23 de Agosto del año 2014 me vi obligado a solicitar una cita médica parala realización de un examen clínico, a lo cual la empresa me negó la solicitud debido a que no cuentan con los equipos necesarios en el momento.
PRETENSIONES
Con fundamento en los hechosrelacionados, solicitud del señor Juez disponer y ordenar a la parte accionada y a favor mío, lo siguiente:
Tutelar mi derecho fundamental a la salud, en consecuencia ordenar
que en un término no mayor a 48Horas se practiquen los exámenes médicos pertinentes.
PRUEBAS
Con el fin de establecer la vulneración de mis derechos fundamentales, solcito
se sirva practicar las siguientes pruebas documentales:1. Inspección a las instalaciones de la EPS.
2. Revisión de cartas expedidas por la EPS en la que se niegan a practicar el examen.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento esta acción con base en laSentencia T-760/08 Bogotá, DC, treinta y uno (31) de julio de dos mil ocho (2008).
COMPETENCIA
Es usted, señor Juez, competente, para conocer del asunto, por la naturaleza de
los hechos, por tenerjurisdicción en el domicilio de la entidad Accionada y de
conformidad con lo dispuesto en Sentencia T-760/08 Bogotá, DC, treinta y uno (31) de julio de dos mil ocho (2008).
JURAMENTO
Manifiesto señorJuez, bajo la gravedad del juramento, que no he interpuesto
otra acción e Tutela por los mismos hechos y derechos aquí relacionados, ni
contra la misma autoridad.

ANEXOS
Una copia de la demanda...