Acercamiento

Acercamiento

Es el primer contacto con la víctima, y en esta etapa, se pueden detectar situaciones de emergencia en personas conscientes, como por ejemplo los cuerpos extraños en vía aérea, ahogamiento y hemorragias, situaciones en las que se debe proceder inmediatamente a realizar medidas de tratamiento.
Las víctimas que están de pie, que se mueven espontáneamente, que tiene los ojosabiertos, con movimientos y verbalizan espontáneamente, son considerados como víctimas en estado de alerta.
Si no se evidencia ninguna de estas situaciones, se deberá realizar dos preguntas funda-mentales:
La primera dirigida a la víctima o los testigos del hecho "Que ha pasado?" para obtener datos del accidente en forma rápida y precisa, deducir el posible mecanismo de la lesión y clasificar ala víctima en dos grupos: Con posible lesión en columna cervical y Sin lesión en columna cervical.
La segunda pregunta dirigida a la víctima, "Como se siente?" o "Que le duele?", tiene como objetivo valorar el estado de conciencia de la víctima.
Obs.: Los adultos cuando están conscientes y con el pensamiento claro, tienen el derecho a rehusar su cuidado.

Alteraciones comúnmente encontradasLas alteraciones más comunes encontradas en el acercamiento son:
Alteración del nivel de consciencia: Una víctima puede presentar diferentes niveles de conciencia, que van desde la condición de alerta, hasta la inconsciencia. Para realizar una evaluación del estado de conciencia se realiza una evaluación neurológica breve, mediante el método del A.V.D.S.
Posible lesión de la columnacervical: La evaluación de la posible lesión cervical, esta basada totalmente en la sospecha, dependiendo del análisis que se realice del mecanismo del accidente según la cinemática del trauma o en su defecto de la impresión que se tenga en el primer contacto.
Obstrucción aguda de la vía aérea em personas conscientes: El bloqueo completo de la vía respiratoria, constituye la situación más súbita ypeligrosa que puede ocurrir en los problemas respiratorios, por lo general se trata de cuerpos extraños que se localizan principalmente a nivel de laringe y brônquios. Las personas con bloqueo de la vía respiratoria, entran en inconsciencia después de dos o tres minutos y puede causar la muerte em sólo 5 a 6 minutos. Sus Signos y Sintomas son: no puede respirar, hablar ni toser, manos al cuello,cianosis, rostro congestionado.
Hemorragias externas en víctimas conscientes e inconscientes: Es la pérdida de sangre al exterior del aparato circulatorio. Se clasifican, según: Su causa (con solucion de continuidad o sin solucions de continuidad), origen (arterial, venosa o caílar), o sitio (interna, externa).
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Metodologia

1. Evaluación del nivel de conciencia:
El primer paso en elacercamiento, es determinar el nivel de consciencia utilizando el método del AVDS, que se realiza analizando la respuesta a estímulos verbales y sensitivos y clasifica el nivel de consciencia de la víctima de la siguiente manera:
A= ALERTA: Conectado, nivel de consciente
V= VERBAL: Se observa si con estímulos verbales existe repuesta
D= DOLOR: Se produce dolor y se observa si existe respuestaapropiada.
S= SIN RESPUESTA: No responde a ningún estímulo externo ni interno.
Obs.: Si la víctima esta inconsciente, debese determinar si tiene una posible lesión cervical. En víctimas conscientes, se debe investigar la posible lesión cervical preguntándoles por: dolor en columna vertebral y trastornos sensitivos y/o motores.
En toda víctima que se encuentre en una posición que no sea decúbitodorsal o se encuentre atrapada y con un nivel de consciencia S. debese realizar una Evaluación Rápida de la Función Respiratoria, acercando la palma de la mano a la región nasobucal de la víctima. Si se constata ausencia aparente de la función respiratoria en víctimas atrapadas, se debe proceder a una extricación (técnica de retirar a una víctima que se encuentra atrapada en un espacio confinado)...